导语：社会的开放与发展，正悄悄地冲击着传统的中国生活模式，职业、自由、风尚的追求，使大量的女性朋友在“大龄未婚”的路线上越走越远，以至于错过了不错的孕育期，尤其在三、四十岁晚婚的女性，子宫肌腺症等妇科疾病的侵袭，常常令之不胜其扰，在其看似坚强的背后，又潜伏着怎样的生理暗涌？
据悉，在众多大龄已婚女性想要孩子时，子宫腺肌症的出现，往往成了她们孕育路上的主要障碍，这种过去多发生于40岁以上的经产妇的疾病，近些年来正逐渐呈年轻化趋势蔓延，医院专家介绍，这可能与近些年来剖宫产、人工流产等手术的增多相关。下面，让我们来了解一下子宫肌腺症的症状有哪些，以便大家更好地防治。
来源：“HAOYISHENG”
2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。
3约30%患者无任何临床症状。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著时，应首先考虑为子宫肌腺病。B型超声检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
体征
妇科检查中，患者的子宫增大、呈球形，质地变硬，子宫一般不超过孕12周子宫的大小。近月经期检查，子宫会有明显的触痛。如果病灶为局限型，子宫则呈不规则增大，结节不平。常与子宫肌瘤合并存在。
月经期，由于病灶充血、水肿及出血，子宫可增大，质地变软，压痛较平时更为明显；月经期后再次妇检发现子宫有缩小。这种周期性出现的体征改变为诊断本病的重要依据之一。
若合并盆腔子宫内膜异位症时，子宫增大、后倾、固定、骶骨韧带增粗，或子宫陷凹处有痛性结节等。约15-40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。
治疗
治疗应视患者症状和年龄而定。若在给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗后症状可缓解，或患者已近绝经期时，可采用保守治疗。若患者长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。高效孕激素和假孕疗法对此病无效。有人认为达那唑和GnRH-a均能导致人工绝经和缓解症状，但是否能抑制异位内膜继续生长，则仍有待临床证实。
B超治疗
子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗(highintensityfocusedultrasound，简称hifu)
1．聚焦超声治疗原理
利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。
3要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏
子宫肌瘤
，达到治疗目的）。在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；2.焦点以外区域保留了正常的结构；3.切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。
通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行，对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融。
2．聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症
⑴诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变
⑵机载超声能显示的肌瘤
3．聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症
⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤
⑵急性和慢性盆腔炎，经药物控制后可变成适应症
⑶多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者
⑷下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者
⑸部分相对适应症病人，可以转换绝对适应症
⑹不能俯卧1小时以上者。
4．聚焦超声治疗禁忌症
⑴有不能控制的高血压
⑵有脑血管意外病史
⑶有心肌梗死病史
⑷有胶原结缔组织病史
⑸有下腹部放疗病史
5．聚焦超声治疗准备
⑴明确子宫肌瘤诊断。通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有无变性
⑵排除宫颈病变。通过宫颈刮片或TCT检查，了解宫颈情况
⑶肠道准备
⑷沟通并完善知情同意书
⑸皮肤准备－脱气。
6．治疗中镇静镇痛
病人处于嗜睡状态，能唤醒，治疗过程中可以和医生交流感受。
7.聚焦超声治疗时间选择
月经结束后3天以后或者下次月经3天以前
8．聚焦超声治疗可能的风险
⑴神经损伤
⑵肠道损伤
⑶镇静止痛中的不良反应
⑷皮肤轻度灼伤
治疗前精心准备，治疗中实时监控可避免以上风险
一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的），目前还
子宫肌瘤
没有发生严重的并发症。
9．聚焦超声消融治疗疗效评价
⑴临床评价：症状体征，有效率为90%以上
⑵影像学评价（B超、MRI），一次性治疗，平均消融率90%左右。
护理
1、要保持会阴部清洁，每天用温开水清洗1-2次。
2、可以使用放松术，比如看书、听音乐、参加文娱活动，来转移、分散注意力。
3、在腰腹部酸痛严重时，要进行腰腹部按摩，增加舒适感。
健康饮食
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、*瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等
《HAOYISHENG》现诚招兼职科普作者，要求结合社会热点、大众健康、临床需要撰写科普文章，内容严谨准确，文章通俗易懂。一经采用，稿费从优。（有意者联系编辑，或发送邮件到
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