秋冬交接，寒雨初至，妇科同道不畏严寒，高朋满座，欢聚一堂。为促进我省各级各类医疗机构对宫颈阴道疾病的规范化，提高宫颈及阴道疾病防治水平。年11月16日-年11月17日，“第六届宫颈疾病及生殖道感染学术研讨会”在郑州顺利召开。本次会议由医院妇科河南省宫颈疾病防治工程中心主办。来自省内外的妇科领域同道们积极参与了本次会议，现场座无虚席。
大会开幕式
11月17日上午8时，开幕式正式开始，河南省*协副主席高体健主席、河南省科技厅社会发展处张芳处长、医院副院长赵松教授、中华医学会妇科肿瘤分会主任委员/浙江大学医院原院长/浙江省宫颈疾病诊治中心主任谢幸教授、中国抗癌协会常务理事/中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员/医院院长周琦教授、医院妇产科主任张师前教授、医院毕蕙教授、中南大学湘雅医学检验所副所长刘禹利教授、医院原院长乔玉环教授、医院妇产科张菊新主任、医院史惠蓉教授、医院李留霞教授、医院苑中甫教授等领导及专家嘉宾，出席了本次会议开幕式，医院妇科张梦真教授担任了本次大会开幕式主持人。
医院妇科张梦真教授首先对各位嘉宾的到来表示热烈的欢迎和诚挚的问候。随后她表示一年一度的河南省宫颈疾病和生殖道感染学术会议已经走过了6个春秋，得到了省内外同行的肯定与爱戴，成为河南省乃至全国宫颈疾病专业的品牌学术会议，共免费培训了来自省内外的阴道镜和宫颈疾病学员余人，建立了5个阴道镜和宫颈疾病专业
张芳处长在致辞中表示恶性肿瘤是威胁人类健康的主要原因，我国宫颈癌发病率及死亡率约占世界的三分之一，严重威胁着广大妇女的身心健康，给社会和家庭造成巨大的经济损失，有效防治宫颈癌，对社会和家庭的和谐稳定性具有重要意义，多年来省科技厅大力支持医疗卫生领域创新工作，从科技项目、创新平台、成果推广及人才队伍等方面，提供了强有力的支撑，同时我们也不断加大力度引导和支持相关单位加强临床医学研究，涌现出大批科研成果，为河南医疗领域科技创新能力的不断提升奠定了坚实的基础。十三五期间我省共牵头承担了八项国家重点研发计划及重大专项，获得资金支持达三亿多，省科技厅一直以来都鼓励和支持像郑大一附院这样科研实力雄厚的单位申报国家项目，希望在座的各位专家各位老师多
谢幸教授作为专家代表在致辞中表示宫颈癌一直是威胁广大女性健康的杀手，年WHO宣布了年消除宫颈癌的目标，宫颈癌有望成为人类第一个消除的恶性肿瘤，将为恶性肿瘤的防治和研究起到引领作用。作为宫颈癌发病率最高的国家，中国宫颈疾病的防治工作任重道远。宫颈癌的筛查、诊断、治疗策略等还需要完善，有许多新技术需要研发，阴道镜医生水平还需要提高，需要各位同道一起努力，达到消除宫颈癌的目标。最后，谢教授预祝大会圆满成功。
高体建主席在致辞中表示我国宫颈癌发生率及死亡率约占世界的三分之一，每年有新发病例大约有13万，特别是在一些贫困地区宫颈癌的死亡率师全国平均水平的十倍左右，严重威胁着广大妇女的身心健康，有效地防治宫颈癌，降低宫颈癌的发生率和死亡率，既是医务工作者的重要职责，也是各级*府相关部门的重要责任，妇女两癌筛查项目已列入国家重大公共卫生服务项目，河南省*府将两癌筛查列入全省民生实事之一，从年起以*府购买服务的方式用五年时间对全省农村纳入低保的适龄妇女免费开展一次宫颈癌筛查，每年万人，年完成宫颈癌筛查万人，筛查有病变的病人有例，河南宫颈癌发病率排在女性恶性肿瘤的第五位，宫颈癌防治工作任重道远，年经科技厅批准成立河南省宫颈疾病防治工程中心，河南省*协委员张梦真教授担任中心主任，长期以来，张梦真主任带领团队长期专注于宫颈癌防治工作，取得了良好的效果，有力促进了我省宫颈癌防治水平的提高。希望通过本次会议进一步提高我省防治宫颈及生殖道感染疾病方面的能力，希望省科技厅、省医学会、省卫健委和郑大一附院继续支持河南省宫颈疾病防治。最后高主席预祝大会圆满成功，各位专家及与会同志工作顺利、快乐安康。
医院赵松副院长在致辞中表示医院始建于年9月，其前身为原河南中山大学医科。年从开封迁址郑州，年正式命名为医院。医院。年临床医学成为国家“双一流”建设学科。年以来，郑大一附院通过实施“做大做强”发展战略，实现了第二次创业和腾飞，形成了河医、郑东和惠济3个院区、12个院中院的多院区、集团化发展格局。年6月，在“做大做强”的基础上，坚持“做细做优，高质量持续发展”新方针，推进“一院三区”优势化发展、标准化建设、同质化管理、规范化运行。医院的专家团队，在“双一流”建设中，医院对郑州大学临床医学ESI贡献率超过50%。在河南省科技厅、河南省医学会、郑州大学一附院的共同领导和支持下，我院的宫颈疾病专业得到长足的发展，河南省宫颈疾病防治工程中心在张梦真教授的带领下为宫颈疾病亚专科建设和宫颈防治工作的开展提供了很好的学术交流平台。此次会议必将带动省内相关医疗机构普及宫颈疾病的规范化诊治，有力促进我省宫颈疾病防治水平的提高。最后赵院长预祝大会圆满成功。
专家讲座
浙医院医院谢幸教授：宫颈癌新分期带来的思考
浙江大学医院谢幸教授分享了宫颈癌新分期带来的思考，年FIGO在巴西圣保罗会议上颁布了宫颈癌新分期，新分期对宫颈癌的临床实践将产生哪些影响是临床医师亟需
医院院长周琦教授：ESMO之宫颈癌诊疗进展
医院院长周琦教授分享了ESMO之宫颈癌诊疗进展，年在ASCO会议，BMS公司宣布首次报道一项来自1/2期临床阶段评估Opdivo(nivolumab)的CheckMate-系列研究数据，结果显示了Nivolumab+lpilimumab的两种方案治疗复发/转移性宫颈癌，NIVO1+IPI3疗效更佳。研究结果还显示不管肿瘤细胞PD-L1的表达如何，都可见应答，先前未经全身治疗的患者疗效优于已经全身治疗的患者。另外分享了日本临床肿瘤学小组实验(JCOG)：改良根治性子宫切除术后的肿瘤转移和不良事件临床试验,研究结果显示改良的根治性子宫切除术发生不良事件的频率比传统宫颈癌根治术低，IB1期有望缩小手术范围。最后分享了WHO子宫颈癌公共卫生问题全球消除策略，WHO分析了不同方案的干预效果，认为加强疫苗接种，实施筛查和宫颈疾病(癌前病变)合理治疗必须结合实施，才能在最短时间内达到消除目标。
中南大学湘雅医学检验所副所长刘禹利教授：宫颈癌基因检测的临床意义
中南大学湘雅医学检验所刘禹利所长详细介绍了宫颈癌基因检测的临床意义，目前现用的多数筛查方法容易造成漏诊或过度诊疗，寻找新型分子筛查标记物势在必行。形象的讲解了甲基化、癌症二者的关系及表观遗传学的概念，最后总结提到精准医学：Cervi-M甲基化测试的应用可以解决HPV持续感染恐慌问题、三型转化去漏诊、宫颈腺癌漏诊、治疗后(手术/锥切/化放疗)监测等问题。
医院张师前教授：从ASCCP指南的更迭看CIN1处理策略
医院张师前教授分享了从ASCCP指南的更迭看CIN1处理策略。关于CIN1的处理，素有不同的意见，ASCCP、及年3个版本中，关于CINI的处理存有差异。多数指南推荐干预的时间节点定为2年，CIN1超过2年需要医生与患者共同沟通讨论随访或者采取治疗。另外张教授认为持续性或复发性的CIN1应重点
医院毕蕙教授：避免宫颈癌及癌前病变漏诊的要素分析
医院毕蕙教授讲述了避免宫颈癌及癌前病变漏诊的要素分析，癌前病变的治疗本身是把双刃剑，利可降低宫颈癌的发病率，弊可造成过度治疗、增加患者心理压力、影响患者妊娠等。因此，癌前病变的治疗前评估尤为重要。讲述了子宫切除、宫颈消融、宫颈锥切等治疗方式的适应症及治疗原则，最后分享了针对癌前病变治疗后复发影响因素的相关临床研究，强调了长期随访的重要性。
医院韩丽萍教授：宫颈癌免疫治疗临床应用及新进展
医院韩丽萍教授分享了宫颈癌免疫治疗临床应用及新进展，癌症免疫疗法被评为年全球十大突破之首，Nature、Science相继推出肿瘤免疫治疗专刊，并且癌症免疫疗法荣获年诺贝尔生理学/医学奖，目前的免疫疗法包括治疗性疫苗、抗体免疫治疗、细胞免疫。抑制性免疫检查点包括PD-1及PDL-1，细胞*T淋巴细胞抗原-4、T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域等，介绍了免疫治疗的安全性及相关不良事件。最后对免疫治疗的未来进行了展望。
北京协和医学院，国家癌症中心/中医院赵方辉教授：HPV疫苗接种的专家共识及WHO全球消除宫颈癌战略
北京协和医学院，国家癌症中心/中医院赵方辉教授带来了HPV疫苗接种的专家共识及WHO全球消除宫颈癌战略，为大家介绍了HPV感染引起病变的发病机制，HPV感染相关肿瘤为广大女性带来了极大的痛苦，同时为社会带来了极大的负担。各项研究表明HPV疫苗预防HPV感染的效果良好，澳大利亚及美国年轻女性HPV感染率均降低大于80%，分析了目前国内接种疫苗的现状及面临的问题，总结认为采取筛查结合疫苗的优化策略，可以加速消除宫颈癌的进程，呼吁社会多方合作以促进宫颈癌预防。
上海交通大医院邱丽华教授：年轻女性HPV感染生育管理
上海交通大医院邱丽华教授全方位分享了年轻女性HPV感染管理方案。因年轻女性面临生育问题，所以治疗问题更加复杂。年轻女性虽HPV感染率高，但HPV自然消退率高、CIN自然消退率较高、宫颈癌发生率低。邱教授详细分析了不同异常细胞学结果、不同CIN分级的处理原则及流程，在治疗方面提出宫颈锥切术和激光治疗宫颈病变对产科结局有不良影响，年轻女性应谨慎使用，光动力是治疗年轻宫颈病变患者的有效方法。
北京大学医学部病理学系刘从容教授：宫颈小细胞神经内分泌癌
北京大学医学部病理系刘从容教授详细分析了宫颈小细胞神经内分泌癌。宫颈小细胞神经内分泌癌临床相对罕见但预后极差，以HPV18型为最多，患者年纪较轻，常伴腺癌，对化疗不敏感，HPV感染宫颈移行带干细胞向神经内分泌细胞方向分化，但不一定表达神经内分泌组化指标，容易漏诊，宫颈小细胞神经内分泌癌的诊断需HPV检测、形态学、免疫组化三者相互结合以避免漏诊。
医院苑中甫教授：NCCN宫颈癌临床实践指南更新解读
医院苑中甫教授深刻解读了NCCN宫颈癌临床实践指南的更新，分别在保留生育功能的宫颈癌患者初始治疗措施方面、手术后辅助治疗、单纯子宫切除手术后意外发现宫颈浸润癌部分、治疗后随访监测部分、宫颈癌评估和外科分期规则、放化疗规范等方面详细分析了年NCCN指南的更新，着重分析了FIGO临床分期向手术分期的转变为宫颈癌NCCN诊疗规范带来的巨变。最后强调作为临床医师及时更新知识、与时俱进的重要性。
医院史惠蓉教授：宫颈锥切/子宫切除术后HPV阳性的管理
医院史惠蓉教授深入解读了宫颈锥切术后HPV阳性的管理。HPV的持续感染是宫颈癌的主要致病原因，研究发现CIN锥切术后持续HPV感染是复发的独立危险因子。提出应重视术后随访时的HPV检测，加强HPV持续阳性患者的管理，必要时应转诊阴道镜或细胞双染，并分享了促进HPV转阴的药物应用。宫颈锥切/子宫切除术后HPV清除率随着时间延长逐渐增高，术后2年内清除率可达90%，术后HPV持续阳性，应做阴道镜排除阴道病变或宫颈管病变，以便早期发现、及时处理。
医院张梦真教授：宫颈癌筛查异常的风险评估与分层管理
医院张梦真教授分享了宫颈癌筛查异常的风险评估与分层管理经验，规范筛查是预防宫颈癌的重要一环，宫颈癌筛查目的是为了有效并准确的分辨出可能发展为浸润癌的宫颈病变，并及时干预。但是对于一过性HPV感染导致的良性病变容易造成过度检查和治疗。逐一讲解了HPV及细胞学异常结果的管理流程，并分享了基于细胞学、HPV和阴道镜检查的宫颈癌风险评估。详细讲解了宫颈病变的治疗原则，并强调无论采取何种治疗方式，长期随访是非常必要的。
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈专病诊治中心吴丹教授：绝经期阴道镜检查准确性及影响因素
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈专病诊治中心吴丹教授分享了绝经期阴道镜检查：准确性及影响因素，讲解了绝经期子宫颈癌筛查策略并分析了绝经后的宫颈细胞学特点。绝经/围绝经期为HPV持续感染高峰期，患者的配合与依从性差、阴道镜多为不满意图像、受雌激素影响转化区常内移、子宫颈治疗后粘连导致评估困难为绝经期阴道镜检查的四个难点。应付这些难点的对策包括宫颈管扩张后观察、宫颈管搔刮、注意阴道壁病变。强调阴道镜操作时，不能只留心观察宫颈，一定要细心全面的观察，以免遗漏阴道壁的病变。
医院李静然教授：外阴上皮内病变的诊治及病例分享
医院李静然教授讲述了外阴上皮内病变的诊治及病例分享，通过病例分享的方式，形象地讲解了外阴病变的发病机制、诊断及治疗特点。外阴病变形态各异，早期识别非常重要，目前筛查流程为肉眼筛查-转诊阴道镜或直接活检。阴道壁高级别病变约20%-40%完全无症状，容易漏诊，治疗可以根据不同特点选择药物咪喹莫特治疗、物理治疗、手术治疗等。强调在外阴病变治疗前，一定要确定病变范围，多点活检，排除癌变，根据病变特点选择治疗方式，术后坚持长期随访。
医院陈飞教授：宫颈锥切在宫颈病变诊治中的应用
医院陈飞教授分享了宫颈锥切在宫颈病变诊治中的应用，宫颈锥切术是诊断、治疗宫颈癌前病变和微小浸润癌的重要手段，迄今已有多年历史，包括冷刀锥切术、子宫颈电热圈环切术(LEEP)、激光锥切术(LC)等，着重讲解了LEEP术，认为LEEP术具有止血快、损伤小、恢复快、操作简单等优点，但也具有容易滥用、病变组织不能一次性完整切除、热效应不利于病理诊断等特点，从操作技巧及要点、术后并发症及其防治、术后随访、术后对妊娠的影响等方面分析了LEEP术的应用特点。最后通过手术视频的方式形象细致的再一次强调了LEEP术的操作技巧及注意事项。
医院李留霞教授:意外发现宫颈癌的预防及处理
医院李留霞教授详细分享了发现宫颈癌的预防及处理，意外发现的宫颈癌(UDCC)是指单纯筋膜外子宫切除术后病理检查发现的浸润性宫颈癌，发生率约为3.5%-10.7%，一般较早期，多数需要进一步治疗，预后良好。若未行进一步治疗措施，其复发率超过60%，五年存活率低于50%。指出UDCC的治疗包括随访观察、再次手术和放疗±同期放化疗，预后与宫颈癌相同。对适合手术的UDCC患者行二次手术总体效果优于放疗，正确评估临床分期及高危因素对选择治疗方法至关重要。
医院程艳教授：放射治疗在宫颈癌规范化治疗中的应用
医院程艳教授分享了放射治疗在宫颈癌规范化治疗中的应用，多数研究表示放射治疗适合各期别宫颈癌，目前NCCN指南推荐放疗方案：盆腔外照射(体外放疗)+近距离放疗±腹主动脉旁淋巴结照射，详细讲解了体外放疗的范围、近距离放疗技术规范及范围、放疗后随访。另外，程艳教授表示放疗副反应难以完全避免，精准放疗技术可降低放疗副反应的发生率。目前按照指南要求进行治疗可最大程度提高疗效，延长患者生存期。
医院谢娅教授：女性下生殖道支原体感染的治与不治
医院谢娅教授分享了题为“女性下生殖道支原体感染的治与不治”讲座。生殖道支原体(MG)是一种性传播疾病，女性的MG感染虽然通常是无症状的，但可引起子宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，给广大女性造成了极大的困扰，目前MG的治疗多采用阿奇霉素及莫西沙星，但MG抗生素的耐药性日益严重，抗菌药的合理使用和抗菌药的替代药物发现，越来越来重要。对生殖道支原体感染抗生素的耐药性及相关基因监测，规范抗生素的治疗可提高治疗效果。
医院苏玥辉博士：光动力疗法在女性下生殖道疾病中的应用
医院苏玥辉博士分享了光动力疗法在女性下生殖道疾病中的应用，光动力疗法(PDT)是一种具有高度选择性的药械结合的微创治疗技术。具有选择性好，创伤小、可保护外观及重要器官功能、可消灭隐性病灶、可重复治疗、可协同手术提高疗效等优点，介绍了适应症、禁忌症，分析了光动力对尖锐湿疣、CIN、VIN、VAIN、硬化萎缩性苔藓等的治疗效果评价。最后分享了经典的光动力治疗案例。
医院张春燕医师：阴道镜的操作规范及流程
医院张春燕医师讲解了阴道镜的操作规范及流程，阴道镜已成为宫颈病变规范化诊治中不可或缺的重要技术，为提高临床阴道镜医师操作规范化水平，介绍了阴道镜成像的原理及其适应症，细致的讲解了阴道镜检查的具体步骤、注意事项、活检建议。最后为大家展示了阴道镜描述的标准术语及阴道镜检查标准报告的填写要求。
大会闭幕式
为期两天的交流学习到此结束，本次会议围绕宫颈及生殖道感染疾病为主题，多位妇产科专家针对相关热点难点问题进行了精彩的讲座，通过手术实时转播、学术讲座、视频展示等方式，为大家提供了具有实用性、创新性、全面性的学习交流机会，相信能为各位妇科同道之后的工作起到指导性的作用，希望今后有更多共同学习和进步的机会。
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