一、单选题(总题数：44，分数：.00)
1.关于葡萄胎超声表现，下列哪一项是正确的（分数：3.00）
A.子宫小于孕期
B.双侧卵巢正常
C.子宫大于孕期√
D.宫腔内无血流显像
E.卵巢*素囊肿是诊断葡萄胎的唯一征象
解析：[解析]葡萄胎超声诊断要点：①宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区；②子宫增大，肌层菲薄，但回声连续；③部分性葡萄胎：宫腔内可见正常妊娠囊结构及部分绒毛蜂窝状改变；④多伴双侧*素囊肿；⑤子宫壁血流丰富，子宫动脉RI：0.4～0.5。
2.下列关于葡萄胎声像图表现，错误的是（分数：3.00）
A.25%～60%伴*素囊肿
B.子宫大于孕期
C.蜂窝状声像图是特异性超声表现
D.需与过期流产鉴别
E.所有葡萄胎均可诊断为恶性滋养细胞疾病√
解析：[解析]葡萄胎的超声表现主要有：子宫增大，绝大多数大于孕周；子宫内回声丰富，呈蜂窝状；约2/3的患者显示一侧或者两侧的*素化囊肿；宫腔内见不到胎儿的回声。葡萄胎需要与稽留流产、子宫肌瘤退行性变、子宫内膜癌及子宫腺肌症进行鉴别诊断。葡萄胎分为完全型与部分型，其中部分型葡萄胎为恶性。
3.葡萄胎常并发（分数：3.00）
A.巧克力囊肿
B.卵泡囊肿
C.*素囊肿√
D.*体囊肿
E.卵巢冠囊肿
解析：[解析]葡萄胎由于滋养细胞高度增生使HCG升高，刺激卵巢内颗粒细胞和卵泡膜细胞，大量小卵泡*素化，形成*素囊肿。
4.下列哪一项与葡萄胎超声鉴别诊断无关（分数：3.00）
A.过期流产
B.子宫肌瘤变性
C.子宫腺肌症
D.宫腔积液√
E.子宫内膜癌
解析：[解析]葡萄胎需要与稽留流产、子宫肌瘤退行性变、子宫内膜癌及子宫腺肌症进行鉴别诊断，必须结合临床资料及HGC测定全面分析才可明确诊断。
5.葡萄胎声像图上，多数直径在3～5mm无回声囊泡，最大可能是什么（分数：3.00）
A.宫腔积液
B.水肿绒毛√
C.胎儿组织
D.*体囊肿
E.钙化
解析：[解析]妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水肿呈水泡状，水泡间相连似葡萄而得名。
6.侵蚀性葡萄胎可以发生于（分数：3.00）
A.葡萄胎以后√
B.流产以后
C.足月产以后
D.异位妊娠以后
E.过期流产以后
解析：[解析]侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，多发生在葡萄胎6个月内。
7.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目（分数：3.00）
A.妇科检查随访*素囊肿情况
B.相当时期内指导避孕
C.定期做HCG定量测定
D.定期做阴道细胞涂片检查√
E.必要时做胸部X线摄片
解析：[解析]阴道细胞涂片检查常用于排除宫颈癌。随访应包括：①HCG定量检测，葡萄胎清官后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。②每次随访时应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并做妇科检查，选择一定间隔定期或必要时做B超、胸部X线摄片或CT检查。
8.下列哪些症状和体征与葡萄胎不相关（分数：3.00）
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠剧吐
C.肺梗死√
D.子宫增大
E.阴道流出葡萄状水泡
解析：[解析]葡萄胎的临床表现：停经后阴道出血，妊娠反应重，子宫大于相应孕周，血、尿中HCG异常升高。
9.下面哪种病变与葡萄胎的声像图不相似（分数：3.00）
A.子宫内膜异位症
B.血肿
C.子宫肌瘤
D.过期流产
E.宫腔息肉√
解析：[解析]子宫内膜异位症引起的子宫腺肌症、血肿机化、子宫肌瘤退行性变及过期流产的声像图表现均易与葡萄胎混淆，需进行鉴别诊断。
10.下列哪项是葡萄胎灰阶图像的特征（分数：3.00）
A.暴风雪状√
B.小囊状
C.斑点状
D.钙化
E.以上全部
解析：[解析]葡萄胎超声图像显示很多雪花样的东西充满子宫腔中，很像“暴风雪”。
11.葡萄胎刮宫术后，*素囊肿消退常需要多长时间（分数：2.00）
A.1～2周
B.4～5周
C.6个月
D.2～4个月√
E.8周
解析：[解析]*素化囊肿在清除胎块后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自趋消退，一般不需处理。
12.葡萄胎刮宫术后多少周血β-HCG可恢复到正常范围（分数：2.00）
A.36周
B.20～30周
C.2～4周
D.6～8周
E.8～12周√
解析：[解析]葡萄胎块清除后，HCG应大幅下降，16周后转阴。HCG下降缓慢或下降后又上升，或16周仍未转阴者，排除宫腔内残留组织则可能为侵蚀性葡萄胎。葡萄胎清宫术后8～12周，HCG应降至正常。
13.向子宫外浸润，并向肺、脑扩散的滋养层疾病称为（分数：2.00）
A.绒毛膜癌√
B.葡萄胎
C.恶性葡萄胎
D.子宫体癌
E.卵巢癌
解析：[解析]绒癌最容易转移到肺，但是对化疗很敏感。绒癌的转移顺序为肺、阴道、外阴、脑。
14.葡萄胎的特征是（分数：2.00）
A.滋养层良性繁殖√
B.滋养层恶性繁殖
C.滋养层浸润性繁殖
D.B+C
E.以上各项
解析：[解析]葡萄胎又称完全型水泡状胎块，属于良性滋养细胞疾患，所有组成胎盘的绒毛均为水泡状。
15.绒毛膜癌在超声表现上与下列哪种疾病最相似（分数：2.00）
A.葡萄胎
B.恶性葡萄胎√
C.子宫肌瘤变性
D.子宫体癌
E.不全流产
解析：[解析]绒癌无绒毛结构，无结缔组织性间质细胞，癌灶由滋养细胞、血凝块、坏死组织形成，癌细胞靠侵蚀母体血管获得营养，与恶性葡萄胎相似。
16.早孕最常并发的盆腔肿块是（分数：2.00）
A.子宫肌瘤
B.*体囊肿√
C.皮样囊肿
D.内膜囊肿
E.滤泡囊肿
解析：[解析]*体囊肿由*体液化形成，分泌孕激素，常于早期妊娠时出现，早孕期过后能自行消退，部分可至妊娠中期。
17.晚期妊娠时阴道流血，首选考虑（分数：2.00）
A.脑积水
B.羊水过少
C.前置胎盘√
D.环形胎盘
E.胎儿发育迟缓
解析：[解析]前置胎盘的概念是指妊娠28周以后阴道无痛性出血。
18.最早在妊娠几周显示胎盘（分数：2.00）
A.4周
B.8周
C.9周√
D.20周
E.24周
解析：[解析]胎盘在9～10周形成。
19.习惯性晚期流产及早产的一个主要原因（分数：2.00）
A.运动过度
B.子宫颈功能不全√
C.输卵管阻塞不通
D.*体功能不全
E.外伤
解析：[解析]子宫颈功能不全流产多为晚期流产，患者多无明显宫缩而胎膜突然破裂，胎儿随之排出。主要通过测量子宫颈长度，观察子宫颈内口、妊娠囊有无突出来判断。子宫颈功能不全声像图特征：①子宫颈长＜3cm；②子宫颈内口呈不同程度扩张；③胎囊突出于子宫颈管内甚至阴道内。
20.对早孕子宫做横切面扫查时，显示2个孕囊图像，这是由于（分数：2.00）
A.声速失真
B.多次内部混响伪像
C.切片厚度伪像
D.棱镜伪像√
E.旁瓣伪像
解析：[解析]上腹部横切面声像图皮下脂肪和腹膜外脂肪呈棱形，产生棱镜伪像，使肠系膜上动脉、腹主动脉出现重复图像；下腹部可使宫内孕囊呈重复图像。消除和鉴别方法为多方位转动探头，可见消失。
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