三坛并举，五会齐开。年8月27日，由首都医科医院、中华医学会北京分会、北京医学会妇科内镜学分会主办，北京妇科微创诊治中心、亚太妇产科微创治疗医学会、首都医科大学妇产科学系、《中国微创外科杂志》编辑部协办的北京妇科微创高峰论坛在京盛大开幕。中国妇产科网作为媒体支持，继续对本论坛进行报道。
开幕式段华教授致开幕辞，介绍与会嘉宾。
首都医科医院严松彪院长致辞，对各位同道的莅临表示欢迎。
中国医医院郎景和院士致辞，妇产科会议、妇产科内镜会议很多，建议各同道能否筹划区域性联合会议积极参加国际国内的各大会议。
医院管理局副局长潘苏彦教授致辞，此次论坛给医学同道带来了更多机会，希望大家能积极努力、献计献策，探讨医疗技术，共同推进医疗工作的发展。
北京医学会金大鹏会长致辞，相信通过大家的共同努力，一定能使本次会议成为高品质、追求品牌、实现品牌、成为品牌的学术交流研讨会。
郎景和院士、严松彪院长为本次论坛揭牌。
专题报告郎景和院士：指南的推出、推广与推新
过去30年，妇科临床工作的快速进展，有大量的研究成果和临床经验积累。但医学发展，“指南”相对滞后，并未完全发挥作用，缺乏约束机制。中国医医院郎景和院士讲到，指南可保证医疗服务质量，维系合理的医疗消费，提高医疗价值等，但妇科临床诊治指南与实践存在差异，沟壑需要弥平，循证和个体要相加，效果会更好。“指南”要为主要指标所评价，强调在规范化基础上个体化处理，与国际国情接轨，尽量使更多的医师参与使用和评价等。
李奇龙教授：妇科腹腔镜手术预防粘连的新进展
医院李奇龙教授指出精准医疗是趋势，微创并不只是创口小，而是减少粘连，最大程度把粘连降到最小。刮宫术是经自然腔道手术，但并非精准医学，诊断性刮宫术与经宫颈切除术均为自然经自然腔道手术，方法（孔道）是相同的，但概念不同。此后李教授对精准医学的概念进行了阐释，并通过手术视频及病例对妇科腹腔镜手术预防粘连相关问题进行了分析讲述。
宋磊教授：经阴道直肠子宫内膜异位症手术——全子宫及直肠病灶切除
直肠子宫内膜异位症——子宫内膜异位症侵犯直肠所致的病理状态，受累部位常见于直肠和乙状结肠。医院妇产科宋磊教授首先对直肠子宫内膜异位症临床表现、肠道症状、治疗、手术并发症等进行了介绍分析。术前要与患者家属充分沟通，术后应加强支持治疗，防治低蛋白、贫血、水电解质紊乱等。若术中发现病情严重复杂，难度大，风险大，应考虑改变手术方式，牢记医疗安全永远第一位。
FelicePetraglia教授：子宫内膜异位症的管理
意大利锡耶纳大学FelicePetraglia教授首先对子宫内膜异位症中心、三种不同的临床分型、子宫内膜异位症和子宫腺手术前肌病的症状等进行了简单阐述，指出子宫内膜异位症患者手术前感知压力水平较高，发病机制包括细胞凋亡及自噬受损，氧化应激增加，细胞增殖活跃，炎症反应增强等。子宫内膜异位症疾病管理，应考虑患者病症的不同形式、手术史、年龄、症状及生育愿望，选择适宜患者的治疗方式，不孕门诊、手术治疗或者药物治疗。
马丁教授：宫颈癌精准防治理念新探索
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中国是世界上宫颈癌的高发国家，近年来性传播疾病增加，使宫颈癌已成为威胁我国妇女生命健康最严重疾病之一。华中科技大学同医院马丁教授从宫颈癌早期预警、定期筛查、早期治疗等几方面对此论题进行了讲述。并指出，精准医学基于个体基因组信息和疾病分子机制进行准确预警和治疗，试图使提高疗效和降低医疗成本。在探索宫颈癌防治的新理念、新方法，“精准医疗”这一概念更具强大的吸引力和应用价值。
首都医科医院段华教授对NBI特殊光技术在子宫内膜病变中的应用、中欧妇产科防粘连共识解读、子宫肌瘤药物治疗的新选择三个论题进行了简单讲述。
华克勤教授：外阴癌微创治疗关键技术及同期外阴整形手术治疗
近几年内镜下腹股沟淋巴结清扫术的兴起，减小了手术切口的范围，降低了术后并发症发病率，是一种值得研究的可行技术。复医院华克勤教授从腹股沟淋巴结切除术的指征、传统开放性腹股沟淋巴结清扫术、腹股沟淋巴结清扫改良式、前哨淋巴结活检及内镜下腹股沟淋巴结清扫术等方面展开对此课题的讲述。传统开放性腹股沟淋巴结清扫术的术后并发症发生率高，严重影响患者生活质量。对于外阴微小浸润癌，不伴有腹股沟淋巴结转移，可行外阴局部广泛切除术。
CeanaNezhat教授：中重度子宫内膜异位症的微创治疗策略
美国妇科内镜学会主席CeanaNezhat教授首先对各类子宫内膜异位症的病理机制、症状、手术治疗进行了分析阐释，指出治疗目标是视野可见或可触及的子宫内膜异位病灶的完全切除，通过解剖重建，恢复正常器官功能，提高患者生育力。不同分期的子宫内膜异位症均可通过腹腔镜手术治疗，熟悉解剖并掌握手术技巧非常重要，对于有经验的术者，腹腔镜手术利大于弊。
张淑兰教授：卵巢恶性肿瘤保留生育功能的思考与治疗
当前随着人口增加及老龄化，社会竞争激烈等，癌症患者大幅度增加，并且呈年轻化趋势，女性生殖道恶性肿瘤中宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌仍是威胁妇女健康的主要杀手。中国医院张淑兰教授指出，随着诊断技术的提高及手术技巧和微创技术的发展，新的化疗药物的出现等，妇科恶性肿瘤的治疗有了很大的转变。治疗前必须向患者和家属交代保留生育功能治疗的利弊和风险，树立肿瘤生殖学理念，对待患者既要达到有效治疗，又要保留生育功能，全过程需要妇产科各亚专业多学科的合作。
乔杰教授：精准微创植入前诊断和微创技术
医院乔杰教授首先对辅助生殖微创进展、移植前基因诊断临床应用指征进行了介绍，并通过视频展示植入前遗传学诊断和筛查是精准医学与微创的完美结合。
谢幸教授：I期子宫内膜癌淋巴结切除问题
子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，寿命延长和肥胖导致发病率升高趋势。浙江大学医院谢幸教授指出，常规淋巴结切除的价值尚有争议，可以根据术前和术中发现决定是否行淋巴结切除和何种范围的淋巴结切除。高危病例应该实施系统淋巴结切除，淋巴结切除手术风险是存在的，应该量力而行。
梁志清教授：妇科肿瘤腹膜后手术解剖学
医院梁志清教授首先通过多组图例及视频对盆底的筋膜、骶棘韧带、盆腔及下腹部血管解剖等进行了介绍，并阐释了子宫颈周围重要盆腔血管的解剖特点。
徐从剑教授：卵巢癌病灶的术中显像
精准手术：微创手术的终极追求。复医院徐从剑教授通过数据对早期宫颈浸润癌的手术疗效比较进行了分析，早期宫颈浸润癌两种术式疗效无明显差异，因阳性病灶中途放弃根治术的宫颈癌仍能获得较好疗效，晚期宫颈癌放化疗的预后尚佳，广泛子宫切除术的严重并发症发生率更高。妇科肿瘤手术治疗有很多困惑，如手术范围、早期淋巴该不该清扫、晚期淋巴扫到多高水平等。
姚书忠教授：子宫颈周围解剖及腹腔镜下广泛子宫切除术
子宫颈癌在全球妇女中发病率占第二位，仅次于乳腺癌，在发展中国家中占第一位，我国每年新病例约10多万。医院姚书忠教授对早期子宫颈癌主要治疗方式、手术范围、与广泛手术有关的宫颈周围解剖结构等进行了讲解。
林忠教授：宫腔镜诊治宫腔因素不孕不育的技巧与价值
柳州市妇幼保健院林忠教授指出，宫腔异常导致不孕不育，即精卵结合、着床都受影响，宫腔镜是宫腔病因诊治的首选方法，可在镜下直接手术治疗，快速、准确、损伤小。此后林教授对不孕症的宫腔镜诊断（子宫内膜炎、女性生殖道畸形等）、手术进行了分析介绍，指出宫腔镜可改善患者生育功能。
张国楠教授：腹腔镜在绝经后可扪及卵巢综合征的应用价值
绝经后可扪及卵巢综合征是一种临床表现，而不是诊断，要进行相应的检查。医院张国楠教授对绝经后妇女卵巢组织形态学变化、绝经后可扪及卵巢综合征的临床表现及诊断、治疗等进行了阐述。指出，尽管各种有关绝经后可扪及卵巢综合征的检测手段和治疗方法有所进展，但卵巢癌患者生存率并无明显改善，绝经后的卵巢可因衰老而失去生理能力，但不会因为衰老而不发生癌变。绝经后可扪及卵巢综合征患者的处理，是临床应该重视的问题。
郝敏教授：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与子宫破裂
目前腹腔镜子宫肌瘤剔除术广泛开展，已成为有生育要求子宫肌瘤患者的首选治疗手段。医院郝敏教授指出目前关于子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的报道大多为个案报道，今后应积累我国自己的循证医学证据，对子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂发生的高危因素，术后孕前、及分娩前子宫瘢痕的评估方法及手术技巧进行进一步研究，以降低子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的发生率。
*欧平教授：子宫切口憩室诊治
伴随二孩*策放开，二次剖宫产率将逐步上升，而随着剖宫产率的提高，子宫切口憩室发病率明显上升。江西省妇幼保健院*欧平教授对子宫切口憩室的临床特点、发生机制、诊断、治疗等进行了介绍，指出无症状患者，可定期随访，不需要进行特殊的干预。根据症状，是否有再生育要求等进行综合判断，以消除憩室，恢复正常的解剖结构，减少再次妊娠相关并发症，改善患者临床症状为目的。*教授讲到，要尽量减少影响剖宫产切口愈合的因素出现，对临床工作中遇到的剖宫产术后患者出现异常子宫出血或下腹坠痛等症状提高警惕，做到尽早发现，尽早治疗。
杨清教授：腹腔镜在卵巢癌再分期手术中的应用
卵巢恶性肿瘤占女性生殖道恶性肿瘤的1/4，但其病死率居第1位，卵巢癌的FIGO分期，不但是评估预后的依据，也是在选择及比较各种治疗方案的效果时所不可缺少的一环。中国医院杨清教授对卵巢癌初始手术的重要性、卵巢恶性肿瘤再分期的必要性及其腹腔镜下手术的可行性等进行了介绍分析，指出必须审慎筛选病人，严格把握适应症，充分全面地进行术前评估，为患者选择适当的手术方式。
孙静教授：妇科疾病中宫腹腔镜联合手术的选择
上海市第一妇婴保健院孙静教授首先展示了宫腔镜与腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症例临床分析，并指出子宫肌瘤的治疗要遵循个性化原则，根据患者的症状、年龄、肌瘤大小、生育能力的保留与否等来判断，权衡复发风险和保留子宫的益处。
刘开江教授：腹腔镜技术对于晚期卵巢癌满意减瘤术的价值
上海交通大医院刘开江教授对晚期卵巢癌临床特点及“满意”手术的重要性等进行了分析，指出满意减瘤术是晚期卵巢癌最重要的预后因素，为此进行的各种研究都有临床价值。腹腔镜可以辅助评估晚期卵巢癌是否可以达到满意减瘤术，更好决策，但也有局限性，腹腔镜只对少部分的晚期卵巢癌可以进行初次肿瘤细胞减灭术是合适的。开腹对卵巢癌各期都是正确的选择，特别是绝大多数卵巢癌手术应该通过开腹手术完成。
韩璐教授：剖宫产瘢痕妊娠不同处理方法的优劣势
WHO对亚洲的调查显示，我国的剖宫产率46.2%，无指征剖宫产率占11.7%，为世界之最。医院韩璐教授对高剖宫产率带来的远期危害、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）及病因、CSP的高危因素、发病机制、诊断治疗等进行了具体解析。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗是为了终止妊娠、去除病灶、保障患者的安全，应尽早发现，尽早治疗，减少并发症的发生，治疗前与患者充分沟通，充分告知疾病和各种治疗的风险并签署知情同意书。
王素敏教授：中重度宫腔粘连TCRA术后生殖预后的分析
南京市妇幼保健院王素敏教授从研究背景、方法、结果、结论四方面展开了对此论题的讲述，指出宫颈粘连主要临床表现为月经量减少，继发性不孕，中度宫颈粘连术后生殖预后优于重度宫颈粘连。球囊+上环、单独球囊和单独凝胶不同防粘连手段对生殖预后改善作用相仿，雌激素对生殖预后的改善并非剂量越大越有效，需考虑个体化治疗、综合化管理。
专题研讨会段华教授：临床实践中的GnRH-a反向添加疗法
首都医科医院的段华教授带来的讲座是“临床实践中的GnRH-a反向添加疗法”。子宫内膜异位症目前发病率较高，临床处理棘手，GnRH-a是目前治疗EMS常用药物，目前标准治疗的方案是手术+药物治疗。段教授对GnRH-a的作用机制进行了系统回顾，指出GnRH-a治疗中存在低E2水平的问题，围绝经期症状、骨丢失等发生率高。年Barbieri提出GnRH-a反向添加治疗，对抗不良反应，改善患者依从性，延长用药时间。随后，详细讲述了GnRH-a反向添加治疗的给药原则、方案、药物种类，并列举了大量有关科研文献。
方小玲教授：子宫内膜异位症不孕的诊治策略
医院的方小玲教授分享的讲座是“子宫内膜异位症不孕的诊治策略”。子宫内膜异位症导致不孕，可能与盆腔解剖及功能改变、内分泌因素及不排卵、免疫及分子生物学的因素等相关。治疗前要充分评估，制定个体化治疗方案，治疗原则首先要排除其他原因所致的不孕，首选的治疗方式是腹腔镜手术。有关该类患者生育力评估中输卵管功能的评估，必须在腹腔镜下进行。内异症术后有两个*金妊娠时间：术后半年内和术后辅助GnRH-a治疗者停药半年内，但此类患者妊娠后要作为高危孕妇来管理。方教授还详细讲述了手术对卵巢功能的影响、内异症性不孕的治疗、DIE合并不孕的治疗、腺肌症合并不孕的治疗等内容。
郝敏教授：子宫内膜异位症疼痛的长期药物治疗
医院的郝敏教授分享了“子宫内膜异位症疼痛的长期药物治疗”的专题讲座。内异症疼痛的表现形式是痛经、CPP、性交痛、肛门坠痛。手术是一线治疗方法，但术后复发率较高，因此，该病应该作为一种慢病，长期规范综合管理。其中内异症疼痛长期管理的核心是药物治疗。并详细讲述了内异症疼痛长期药物治疗策略，包括给药原则、药物选择、给药时间、治疗流程等。且内异症疼痛长期药物治疗的方案要以GnRH-a为中心，辅以反向添加治疗，改善GnRH-a治疗的不良反应。
凌斌教授：宫颈癌与精准医学研究
医院的凌斌教授带来了“宫颈癌与精准医学研究”的专题讲座。首先回顾了临床诊治宫颈癌的发展历程，其中HPV的发现可谓是点睛之笔，而我们现在的手术治疗方法却毁损了大量的正常细胞，那么我们是否可以针对病因，找出精准的临床治疗方法呢？凌教授用人文、易经的视角，从“随波逐流、撒网捕鱼”、“临床诊断的价值——早期诊断及微小转移的分子界定”、“寻找起源——宫颈癌干细胞发现”、“大胆假设——驯化宫颈癌细胞从良之策”等方面，进行了详细的讲解，还列举了大量的研究文献、提出了许多尚未解答的疑问，希望通过妇产科同道的继续研究，可以找到宫颈病变细胞的从良之路。
谭先杰教授：高危型人乳头瘤病*的检测及治疗特点
医院的谭先杰教授分享了“高危型人乳头瘤病*的检测及治疗特点”的学术讲座。首先为大家带来了14种高危型HPV的记忆技巧。然后，从hrHPV检测在宫颈癌筛查中的地位变迁、欧洲和美国、中国检测HPV的方法（主要是HC2）、HPV感染与宫颈癌的关系、HC2的报告方式、最新筛查策略等方面，讲解了有关HPV的检查。还详细阐述了HPV治疗中Nr-CWS的药效机理、适用人群、临床应用等及HPV疫苗治疗。最后为大家展示了《子宫情事》一书的视频短片。
郭红燕教授：宫颈病变术后持续HPV感染临床价值的探讨
医院的郭红燕教授讲述了“宫颈病变术后持续HPV感染临床价值的探讨”。首先，分享了HPV发现及发展史、在宫颈病变诊治中的地位价值等。然后荟萃了大量研究文献，发现HPV持续感染与宫颈癌的发生发展有密切关系，与宫颈病变治疗后复发密切相关，HPV分型检测对复发的预测有益，因此，HPV可用于宫颈HSIL及宫颈癌术后放疗后复发的预测。最后，讲解了Nr-CWS及HPV疫苗治疗的相关内容。
向阳教授：宫颈癌治疗的规范与手术演变
医院的向阳教授讲述了“宫颈癌治疗的规范与手术演变”。宫颈癌发病率、病死率高，目前仍采用年FIGO临床分期。宫颈浸润癌的治疗原则，要根据年龄、临床分期、是否保留生育功能、内科情况等制定个体化治疗方案（放疗、化疗、手术等）。先后详述了保留生育功能的治疗方法及原则、不保留生育功能者IA期、IB期和IIB期的治疗原则、广泛子宫切除的种类和分型、宫颈癌手术腹腔镜手术的发展史、新的QM根治术分类分型、术后辅助治疗等内容。并分享了腹腔镜下广泛子宫切除术、分期手术的手术操作视频。
姚书忠教授：子宫内膜异位症复发的管理
医院的姚书忠教授分享了“子宫内膜异位症复发的管理”的学术讲座。子宫内膜异位是多部位生长、多种临床表现的一种疾病，以疼痛、不孕为主要临床表现，以结节、肿块为主要体征，手术是主要治疗方法，复发是管理中的重要问题。并详细讲述了影响EMS术后的因素（手术不彻底、治疗不完善、年龄、生活方式等）、子宫内膜异位症的术后治疗与长期管理。
冷金花教授：子宫内膜异位症指南的解读——疼痛篇
医院的冷金花教授讲述的是“子宫内膜异位症指南的解读——疼痛篇”。DIE是子宫内膜异位症导致的疼痛的主要原因。由于影响疼痛的因素多而复杂，因此治疗要多方面、综合治疗，并详细讲解了神经因素与疼痛的关系、雌激素及其受体与疼痛的关系。子宫内膜异位症主要的治疗手段是手术，但保守手术不能治愈该病，影响术后复发的因素主要是年龄和术后药物治疗。虽然，该病术后复发率高，但反复手术影响卵巢功能，所以不建议年轻妇女反复手术，因此术后长期药物管理非常重要，并对此作了重点讲述。
张信美教授：子宫内膜异位症指南解读——腺肌症篇
浙江大学医院的张信美教授讲述了“子宫内膜异位症指南解读——腺肌症篇”。版指南子宫腺肌症部分，增加了囊性子宫内膜腺肌症、增加了对病因的介绍、药物治疗更加细化。先后详细讲述了子宫腺肌症的定义、临床表现、类型、MRI分型、根据有无妊娠要求的治疗流程等内容。
中青年医师手术视频秀陈观娣医师——腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解、吕洪涛医师——腹腔镜下子宫切除术、许希中医师——腹腔镜下深部子宫内膜异位症病灶切除、严德文医师——腹腔镜下子宫切除+左侧附件切除术。
叶红医师——宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠、张浩医师——残角子宫妊娠、张旭垠医师——腔镜下阴道顶弓状线悬吊、陈诚医师——腹腔镜下宫颈癌根治术+盆腹腔淋巴结切除术。
丁波医师——腹膜后淋巴结切除术、丁海钢医师——腹腔镜下改良宫颈癌根治+盆腔淋巴结切除术、胡旻医师——腹膜外腹主动脉旁淋巴结清扫、*宇医师——血管撕裂修补术。
任彤医师——输尿管及周围静脉解剖、谢咏医师——腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫、朱滔医师——腹腔镜下C2型子宫广泛切除术、张潍医师——腹腔镜下困难卵巢癌盆腹腔转移性淋巴结切除术、张媛医师——腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
专家点评
左上、右上、左下、右下依次为一等奖、二等奖、三等奖、优秀奖。
除妇科微创高峰论坛的专题报告、专题研讨会及青年医师优秀手术视频竞赛总决赛之外，更有妇科微创护理论坛及院长论坛，晚间仍然设有专家精品手术视频专场，多形式多内容的学术盛宴汇聚于短短几小时，在娴熟技术、丰富经验的交流分享中，在学术前沿、现下问题的沟通探讨下，大家积极互动，共同促进，一起为造福患者而努力。
主持风采会场花絮明日预告
明日除北京妇科微创高峰论坛的专题报告外，更有中华医学会杂志社妇科基层医师手术规范化培训专题讲座、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会暨北京医学会妇科内镜学分会青年委员会专题论坛的专题报告及手术经验视频交流，内容精彩纷呈，不容错过！敬请期待中国妇产科网后续报道。
首日回顾：
八月北京骄阳似火三坛五会名家齐聚——北京妇科微创高峰论坛隆重召开
本文为网站原创，版权归作者所有，如需转载，请联系：-中国妇产科网征稿启事
稿件须原创，无版权冲突，稿件一经录用，即支付稿酬。
征稿涉本学科各领域内的进展，如个人综述、病例总结、特殊病例报告、地方新闻、临床感悟、科普文章等。
投稿邮箱：editor
yapot.cn预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇