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dxy_hzceatc5提供的病例。患者女，31岁。
简要病史：因「下腹痛伴不规则阴道流血1月余」就诊。患者平素月经规律，14岁5~6/30天，末次月经：年5月29日，本次经期伴下腹疼痛（右侧较重），遇热缓解，既往无痛经史。
6月4日血止，次日阴道少量淋漓流血，7医院静点抗生素7天，腹痛无缓解，最重时无法直立，夜间无法入睡，需口服止痛药物。
15医院盆腔彩超示：可疑子宫腺肌症。妇科内诊因腹痛拒绝检查，外科排除阑尾炎，并告知触及腹股沟淋巴结肿大。
6月16日转入我院妇科中医门诊就诊，复查盆腔彩超：子宫腺肌症伴宫颈肥大，内诊见阴道大量凝血块，宫颈暴露不清，给予口服中药7天。当日回家后阴道流血量增多伴大量血块，后逐渐减少至23日返院，更换中药治疗，阴道流血持续减少，至淋漓不净。
27日返院，转诊宫颈科阴道镜检查，内诊可见：宫颈肥大，呈青紫色，中度柱状上皮外翻，暗红色血自宫颈管流出，质硬，触痛（+），（阴道镜表现省略）。
追问病史：既往健康，吸烟史10年，1~2支/天，流产1次，现备孕故未避孕，年12月两癌筛查TCT提示：LSIL。
提问：初步诊断是什么？为明确诊断下一步需做何种检查？
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文内素材来源：丁香园论坛站友
dxy_hzceatc5题图来源：丁香园
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