患者陈**，女，湖南株洲人，51岁，-03-24入院。患者因咳嗽、咳痰3月余入院。入院体查：口唇无紫绀，可见吸气相三凹征，甲状腺无肿大，血管无杂音，气管居中。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双侧呼吸动度未见异常，双侧语颤稍减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及双相哮鸣音，未闻及湿性啰音及胸膜摩擦音。入院前外院肺功能：FVC2.02L（78%），FEV10.64L（29%）；FEV1/FVC31%；极重度阻塞性肺通气功能障碍，轻度限制性通气功能障碍。外院胸部CT：气管内一软组织密度结节，大小约2.6*2.7cm，结节向气管前间隙生长，管腔明显狭窄，双肺实质区未见明显异常密度影，双侧胸腔无积液，胸膜无增厚。印象：气管占位，考虑恶性肿瘤可能性大，建议行胸部增强CT检查。
入院后，我科复查胸部增强CT
患者分三次行支气管镜介入治疗。镜下示：气管上段可见管壁弥漫性小结节凸向管腔，沿软骨分布较多，膜部未见明显结节，上中端交界处可见一新生物近完全堵塞管腔，宽基底部位于右侧壁，新生物左侧缘及上下缘均游离，内镜（外径5.1mm）可通过，新生物长约30mm，其形态不规则局部凸起，表面光滑且血管较丰富，质地稍硬；气管下段及隆突正常；左右1-4级支气管未见明显异常。遂肿块处予以高频电圈套器切除部分组织送检病理学检查，残余病灶继续予以高频电刀切除及消融、冷冻切除、APC消融，经处理后病变处管腔较前明显通畅，肿块上缘仅剩残余病灶，肿块下段病灶基本清除。镜检诊断：气管中段新生物并管腔重度狭窄；经支气管镜高频电、APC及冷冻切除肿块。
第一次介入治疗
第三次介入治疗
术中介入组三位医生，从患者镜下表现，分别猜鳞癌、肉瘤及腺样囊性癌。
最终病理结果：支气管镜下气管新生物病理+免疫组化：（主支气管）腺样囊性癌。免疫组化结果：SMA（+），S-（小灶+），p63（+），CK19（+），Ki-67（+，15-20%），CEA（-），CK5/6（+），p53（弱+，20%）；特殊染色：VG(+)。
可爱的介入组组长吴怀球主任赢得最终胜利，她介绍经验说：“气道腺样囊性癌一般腔内结节样病灶，有较宽基底，粘膜下匍匐生长”。
该患者病理图片：
让我们从ROSE的角度来看看这个病例。腺样囊性癌肿瘤细胞小，大小较一致，异型性不明显，胞核圆形或卵圆形，染色较暗。瘤细胞排列成立体球形结构，细胞团内瘤细胞数目多且有重叠，细胞团内可见黏液样基质，共同构成一较大的筛状结构，有些瘤细胞形成团块而没有典型球形体。
该患者ROSE图片选摘：
诊断气管腺样囊性癌并不难，其典型的组织学特点及免疫组化CK、vimentin同时阳性，且典型的癌巢周围有硬化性的细胞外基质构成的“基底膜”，虽然癌细胞大小形状一致，但其周围有S-、p63阳性的“肌上皮细胞”，且TTF-1阴性，基本上可确定肿瘤是来源于气管的腺样囊性癌；若是肺来源的腺样囊性癌，TTF-1则阳性。细胞学检查经济、方便、无创伤，在诊断本病上有其独到之处，值得推广（摘自《呼吸病理学》）。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近日，Imp在个人Facebook上发表了一句“离退役的日子越来越近”的言论，惹得各路粉丝一片哀嚎与不解。
（原文大意：离退役的日子越来越近了！）
网友纷纷表示：
Imp作为一名世界顶级ADC，加入LGD战队后一直是队内的核心人物，抗起了Carry队友的重任。但自春季赛开赛以来，LGD的成绩却一直不尽人意，第一轮结束仅获得一胜。
究竟是压力太大还是另有想法？有待求证Imp本人。
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