肾病导致肾脏丧失功能后,就进展成为了尿*症,我国目前尿*症患者有万,需要终生透析治疗。
其中,有70多万(约占1/4)患者在发病之前没有征兆:医院检查,此时已经是尿*症了。
肾病、尿*症真的没有征兆?有,1/3的肾病患者会有明显的是水肿。
有一些肾病患者比较幸运,比如微小病变、膜性肾病,表面上看起来发病时来势汹汹:动不动就是超过3.5g/日的大量蛋白尿,尿蛋白甚至会超过10g/日,伴随着下肢水肿,有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。
尽管症状严重,其实医生们并不担心。只要肾功能没受损,可以用激素、免疫抑制剂、中药、普利/沙坦、他汀类药物等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿。
尿蛋白可以降下来,各种症状基本都可以恢复。
医生真正怕的是哪种患者?
医生怕那些没症状的患者比如有些肾炎综合征,症状不明显,一直进展到肾衰竭、尿*症,患者“一点感觉都没有”。
他们中有部分人,可能也察觉到过自己有些许异常:身体有点疲劳,或是尿液泡沫增多,或是起夜次数多了点,但感觉没啥事。
甚至有人在体检时发现尿蛋白有加号,也没放在心上。
其实他们若是仔细检查,会发现血压明显升高、尿蛋白高、贫血、肾功能下降(血肌酐升高),甚至血尿酸和血钾也可能升高等等。
只是因为不疼不痒、没感觉身体有啥毛病,就一直浑浑噩噩地生活。直到有一天,实在是感觉全身无力了,或是恶心呕吐,或是心慌上不来气,医院检查:肌酐七八百上千,尿*症了!
医生最怕这个,一来就是尿*症,这让我们怎么治?
这样的例子真的太多太多了,单我国就有70多万例这样的悲剧患者,教训也是惨痛的。
有水肿未必是坏事,没水肿未必是好事。水肿在某种意义上对患者是个“善意的提醒”,能让患者重视起来,从而达到理想的治疗效果。
有时,肉眼血尿也会有这方面的作用:血尿患者因为比较重视病情(尿出血来了,谁不害怕),所以治疗到位,最后结果大多不算差。
这里只是拿水肿这个症状举个例子,其实我们并不能按照水肿来判断病情轻重,真正代表肾病严重性、导致尿*症的因素,往往是看不见摸不着的。
关键的是,无论在炎症期、早期有没有水肿,疾病应该得到患者的重视,这比什么都重要。
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