孕38周的阿丽(化名)在四年前绝对想不到,自己居然还有机会成为一名母亲,只因她是一名宫颈癌患者。
在很多人眼中,确诊宫颈癌,一般意味着需要做手术切除子宫,这也让这些患者丧失了生育的机会。但在广医三院妇科主任医师生秀杰的看来,并非如此。
宫颈癌手术=放弃生育?广泛宫颈切除术可保留生育能力
年9月,34岁的阿丽(化名)因腰部坠痛,到医院检查被确诊为宫颈癌。当听说常规的手术需要切除子宫后,阿丽十分担心。“我还没有当过妈妈呢,患上了这个病,我还能生小孩吗?”为求进一步的治疗,焦虑万医院,在多方打听下,来到了广州医院。
入院后,妇科的生秀杰主任医师对阿丽做了详细的检查,经宫颈组织活检和仔细的妇科检查,阿丽诊断为宫颈鳞状细胞癌IB1期,考虑到患者年轻还没有生育,生主任建议实施保留生育功能的宫颈癌根治术。
生秀杰主任介绍,保留生育功能的宫颈癌手术有宫颈锥切术、宫颈切除术以及广泛宫颈切除术等。不是所有宫颈癌病人都适合做保留生育功能的手术,需要根据患者疾病的组织学诊断以及分期来决定,包括:组织学上诊断为鳞癌或腺癌;分期为IA2-IB1;肿瘤直径<2cm;淋巴结无转移等。由于阿丽为鳞状细胞癌IB1期,需要先行腹腔镜下盆腔淋巴清扫,在没有淋巴转移前提下,再行腹腔镜下广泛宫颈切除术。
广泛宫颈切除术是按照规范将宫颈、宫旁组织、部分阴道、阴道旁组织切除,再将保留的子宫体和阴道残留端进行吻合的一种手术。这种手术难度大、要求高,手术需要精准保留重要血管和韧带,因此该手术对医生的技能要求更高。
历经4个小时,生秀杰主任团队通过精细操作为阿丽施行了该手术。手术非常顺利,为阿丽保留了做母亲的希望。
术后四年,高龄孕妈诞下“千金”
对于有生育需求的宫颈癌患者来说,做完手术还远远不够。生主任介绍,做完广泛宫颈切除术的患者,妊娠成功率会比同龄人低,一方面,因为手术、用药,患者子宫环境产生变化,可能会引起不孕的症状;另一方面,肿瘤患者会存在担心、焦虑情绪,这些不良情绪也会影响体内激素水平与排卵。此外,宫颈切除后还容易发生早产、流产等情况。因此,对于这部分患者,术后还需要给予怀孕指导。
经过三年多的随访,阿丽身体恢复得很好,也没有肿瘤复发的迹象。时间来到年1月,38岁的阿丽惊喜地发现自己怀孕了。
由于自己是高龄初产妇,且还有宫颈术后的高危妊娠因素,面对这个来之不易的宝宝,阿丽格外小心。出于信任,阿丽再次选择了广医三院。在产科副主任医师黄蓓的保驾护航下,阿丽并未发生广泛宫颈切除术后常见的早产情况,顺利妊娠到38周。10月25日,在黄蓓医师的操刀下,阿丽通过剖宫产分娩出一个6斤重的女宝宝,母女平安。经历重重波折的阿丽,终于实现了做妈妈的愿望。
“非常感谢生主任和广医三院的医护,为我保留了做妈妈的权利。今天,我做妈妈了,生了一个6斤重的小胖妞,千言万语都表达不了我的谢意!”产后,阿丽通过