子宫颈腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2024/9/11 18:15:00

(1)宫颈癌筛查起始年龄为21岁。除HPV感染者外,不论初次性生活的年龄或有无其他行为相关的危险因素,年龄小于21岁女性不必进行宫颈癌筛查。

(2)21~29岁女性应进行单独宫颈细胞学检查,每3年1次。30岁以下女性不推荐进行细胞学和HPV联合检测。不推荐每年进行宫颈癌筛查。

(3)30~65岁的妇女优先推荐细胞学和HPV联合检测,每5年1次;也可采用每3年单独细胞学筛查。不推荐每年进行筛查。

(4)液基细胞学和传统抹片用于宫颈细胞学检查均可接受。

(5)对于此前筛查结果为明确阴性、无CIN2或更高级别病变的妇女,65岁后应停止任何方式的筛查,此前筛查结果为明确阴性定义是指在近10年内有连续3次细胞学阴性或连续2次联合检测结果均阴性,且最近1次筛查在过去5年内进行。

(6)已行全子宫切除术的妇女,如既往无CIN2或更高级别病变病史,应该停止常规细胞学筛查和HPV检测,也无须因任何原因重新开始筛查。

(7)与普通女性相比,具有下列危险因素的女性,可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查:①HV感染女性;②免疫功能低下女性(如实体器官移植者);③出生前有过己烯雌酚接触者;④CIN2、CIN3或癌症治疗后妇女。

(8)既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的妇女,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年,甚至继续延长至65岁以后。

(9)已行全子宫切除妇女,如既往20年内有CN2或更高级别病变,或任何时段宫颈癌病史者,应该继续进行筛选。在初始治疗后20年内,每3年单用细胞学筛查似乎是对这些女性合理的建议。

(10)对于25岁及以上的女性,FDA批准的HPV初筛检测可作为目前以细胞学检查为主的宫颈癌筛查方案的一种替代选择。单独细胞学和联合检测仍然是目前大多数学会指南中首选推

荐方案。如果选用HPV初筛检测,则参考ASCCP和美国妇科肿瘤协会(SGO)的临时指南。

(11)无论是分流HPV检测或联合检测,细胞学ASCUS和HPV检测阴性者发生CIN3风险都比较低,但略高于联合检测结果均阴性的妇女,故建议3年后进行联合检测。

(12)30岁以上妇女,如联合检测细胞学结果阴性而HPV阳性,应该按以下两种方式之一处理:12个月后重复联合检测。

如重复细胞学结果为ASCUS或以上的异常,或HPV仍为阳性,应行阴道镜检查。如结果均正常者,3年后再继续进行联合检测,立即行HPV16和HPV18基因型的特异性检测。如任一项检测结果阳性,妇女应直接行阴道镜检查。

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