北京主治痤疮医院 http://m.39.net/disease/a_8580082.html痛经的女性不少，痛经的原因也五花八门，今天给大家介绍的是一个披着伪善外衣折磨我们的坏家伙——巧克力囊肿！（这是哪位浪漫的科学家起的名字？你出来咱们聊聊）
可能有些宝宝听说过它，它是女性高发的卵巢良性肿瘤之一，近些年越来越多的女性被它纠缠上，痛经、不孕都是它的拿手好戏。这家伙到底咋来的，又怎么治住它呢？
巧囊可不是吃巧克力吃出来的
巧克力囊肿当然不是吃巧克力造成的，它的由来和子宫内膜有直接的关系。
我们知道每个月在雌激素的帮助下，子宫里都会铺上软软的被窝，等待可能到来的宝宝（受精卵）入住，这些被窝就是子宫内膜。如果宝宝没有来住，被窝也就会被孕激素卷吧卷吧扔掉，于是就有了经血。
经血混着脱落的子宫内膜，本来应该沿着子宫→阴道排出，但如果这时某些未知的因素（目前医学还没有明确巧囊的致病原因）出来搅合一下，部分子宫内膜就可能向上逆向行驶，沿着输卵管→伞端→盆腔→最后在卵巢、腹膜、输卵管、肠管等处定居！在这些落脚点中，卵巢是最常见，也是对女性影响最大的。
乱扎营也要倔强地周期性出血
在卵巢上面，这些子宫内膜依然会随着月经周期雌孕激素的变化“来月经”，就和在子宫里一样。这些血没地儿去只能原地一个聚集，每个月出一次血就长大一圈，外面还形成了一层膜将血液包裹了起来，就形成了囊肿。
大家想想血聚集在一起时间长了会是啥颜色，没错，是不是特别像巧克力的颜色？“巧克力囊肿”也是因此得名。
“嘭~！”这就是一颗不定时炸弹
每个月长大一圈，终会有个极限，当囊肿≥px时，就可能“嘭”的破裂掉！
如果破口较小，还能自行愈合，漏出来的巧克力样囊内液会把周围组织也“愈合”到一起，形成粘连；如果破口较大，则无法自行愈合，浓稠的囊内液流入就会腹腔。这种液体刺激性极强，可刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛！如果处理不及时，囊内液波及面太广，还可能导致弥漫性腹膜炎，造成严重的后果。
细数巧克力囊肿5大罪
?痛经：常发生于月经的头2天，多为下腹深部和腰部疼痛，有时向会阴、肛门、大腿放射痛。而且巧克力囊肿导致的痛经常是逐渐加重的，有些姐妹最后会痛得“滚炕”。
?腹痛：大的巧囊在月经前或来月经时可能破裂，造成急性的腹痛。小的、不易察觉的巧囊破裂时有发生，让你的肚子里反复出现粘连，弄得你不得安宁。
?不孕：巧囊破裂可能造成周围的组织的粘连，影响输卵管的蠕动和拾取卵子的功能，从而造成不孕。
?同房痛：如果盆腔广泛粘连或神经也被牵扯进来，有些姐妹会在同房时会出现明显的疼痛，个别还可能有少量出血；
?癌变：虽然巧囊癌变不多见，但是偶有发生，概率在0.7～1%，如果短期内巧囊迅速增大，或痛经的性质近期发生了明显的改变，一定要及时就诊。
确诊巧克力囊肿3步走
亲们想要检查一下也不复杂：
?首先医生会做一个妇科检查，可能会在下腹部摸到活动度比较差的囊性包块（里面感觉是液体的包块）。
?然后来个B超，最有价值而且是无创的检查，能够看到是否有细密光点（囊肿里的物质为液体，这些液体的B超表现即为细密光点）的包块。
?最后还可以做一下血CA检查，排除卵巢癌的可能。
制服巧囊，还是得靠手术
一旦确诊是巧克力囊肿，无论大小都应该积极治疗，特别是有生育需求的姐妹们。那怎么治才好呢？
?药物（×）：很遗憾现在针对巧克力囊肿还没有特效的药物，常见的是服用口服避孕药或抗雌激素治疗。但一旦停药常常会复发，而且因为药物有副作用，很多患者服用半年就得停药。
?超声介入穿刺治疗（×）：简单说就是将巧克力囊肿内的液体抽吸出来，但囊肿还在那里，因此复发几率还是比较高。另外介入穿刺治疗无法进行病理学诊断，不能准确判断囊肿是恶性的还是良性的。所以，初次治疗的患者，不建议选择介入穿刺治疗。
?手术（√）：现在的手术都选用腹腔镜做，创伤很小。手术方式常用囊肿剥除术和卵巢切除术。
对于年龄较轻，并且有生育要求的女性，多选择囊肿剥除术，将囊肿从卵巢上剥离下来，从而最大限度地保留正常的卵巢组织，尽量不影响生育功能。但保留卵巢功能，也意味着巧克力囊肿是可能复发的，但复发率比药物和穿刺治疗要低。
如果年龄较大，没有生育要求，或盆腔内附件粘连严重、囊肿过大，难以剥除，这时就要考虑患侧卵巢切除术，两侧切除能明显减少复发。
小提醒
手术治疗后医生会根据情况继续给与3-6个月的药物治疗，减少巧囊复发的机会。对想要生育的患者，术后辅助治疗尤其重要！
（本期小编：许多乐子）
医院妇产科获得博士学位，导师为中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员沈铿教授。彭医生擅长治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈癌等各种妇产科良、恶性肿瘤。
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