白癜风挂号 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4709429.html年6月25日-27日，为推动辽宁省生殖健康工作的发展，提高临床医师对女性生殖健康相关疾病的认识水平，以及为专业委员会成员及相关专业人员搭建高端交流平台，由辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会、CSCCP、LN-SCCP与中国医院、中国东北妇科联盟宫颈病变协作组联合举办的“辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会年学术会议暨女性生殖健康高峰论坛”在沈阳隆重召开！基于疫情防控的要求，本次会议首次尝试设立了沈阳主会场及盘锦分会场，线上、线下专家共同对话讨论，并通过网络直播方式让更多医疗同仁收听此次盛会。
沈阳主会场盘锦分会场
6月25日下午
1
中国医院林蓓教授：宫颈病变诊治中的陷阱
林蓓教授首先从流行病学、三级预防等方面对宫颈癌进行了详细的介绍。林蓓教授认为病理并非“%金标准”，当病理出现可疑结果时，更应寻求多方病理专家会诊以提高诊断结果的准确率。林教授结合ASCCP指南全面总结了阴道镜诊疗过程中所能出现的各种情况及治疗方案，并进一步从影响病理准确性的因素、锥切方式选择、术后HPV阳性患者管理等方面对可能出现的陷阱进行了梳理，给予了听众以丰富的经验分享。
2
中国医院张丹晔博士：
阴道镜基本操作
张丹晔医生从宫颈病变诊疗发展史出发，先后介绍了阴道镜适应症、检查前准备及操作步骤，最后分析了阴道镜对于宫颈病变诊断的局限性，指出阴道镜检查不应只见镜下所见，更要结合患者全面病史及检查结果。
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中国医院刘娟娟副教授：阴道镜在锥切术前评估的重要作用
刘娟娟副教授指出宫颈锥切术前必须充分了解病史，全面评估病变位置、范围及性质，不打无准备之仗。还提出在充分准备的基础上，应该对患者进行个体化诊疗。
4
中国医院齐跃博士：
LEEP手术的指征和操作技巧
齐跃医生明确了LEEP手术的适应症和禁忌症，详细阐述了LEEP手术的操作步骤，并提出LEEP手术的实行也应遵从个体化。齐跃医生指出，如果术前活检为腺上皮病变或早期浸润癌，应建议冷刀锥切。
病例讨论
医院陆春雪教授
病例1由陆春雪教授进行了病史汇报，专家们针对此病例展开了激烈讨论。华中科技大学同医院的李双教授认为当出现宫颈可疑鳞状病变混合腺上皮病变时，应进行冷刀锥切，慎用消融术。医院的许天敏教授肯定了病例中的及时治疗，认为临床工作应在遵循指南大原则基础上进行个体化分析。大连医院的王逸菲教授基于原位腺癌的跳跃性及部位深的特点认为病例中的患者可能存在二次治疗前的病情进展，并非初诊时漏诊。中国医院的李妍教授认为腺癌患者个体化治疗时应全面评估，权衡利弊。林蓓教授总结该患者手术切除时的创新之处，并提出腺癌患者必须长期随访，HPV、液基细胞学及阴道镜联合颈管搔刮术三者联合进行并随访更能提高残余病变检出率。
医院刘珊珊主治医师
病例2由刘珊珊医生汇报病史，李双大夫认为宫颈微偏腺癌较为罕见，肿瘤标志物的检测有助于诊断。林蓓教授提出内诊对于恶性妇科肿瘤的重要性，医生更应该将患者术前内诊与术中病灶情况关联起来，进而提升个人内诊时的“第六感”。
6月26日
辽宁省预防医学会生殖健康委员会主任委员、中国医院妇产科副主任、第四妇科病房主任林蓓教授主持开幕仪式并致辞。
辽宁省卫生健康委员会副主任高明宇致辞
中国医院*委书记赵玉虹教授致辞
医院魏丽惠教授致辞
1
医院魏丽惠教授：
宫颈癌筛查策略新进展
医院妇产科魏丽惠教授从子宫颈癌的流行病学讲起，提示宫颈癌严重威胁女性生命健康。因此，宫颈癌防控的三级预防显得尤为重要。魏丽惠教授讲解了“WHO宫颈癌筛查和诊疗目录”并讲述了中国宫颈癌初筛方法的现状，详细分析了我国“子宫颈癌综合防控指南”推荐的初筛方法。接着她总结了指南近期更新的要点：“美国肿瘤学会（ASC）筛查指南”的更新强调≥25岁和＞65岁人群的筛查管理，强调HPV病*学检测作为初筛的首选方法；“ASCCP-基于风险的异常宫颈癌筛查结果和癌前病变管理共识指南”与之前版本的区别为基于风险值的量化和细化。最后，魏丽惠教授指出我们仍需结合中国现状来更新宫颈癌的筛查策略。
2
辽宁省疾病预防控制中心姚文清副主任：
四价HPV疫苗在全球真实世界中的应用
姚文清副主任首先谈到四价HPV疫苗是全球上市时间最长的HPV疫苗，已达14年。四价疫苗已在个国家和地区接种超3亿剂，是目前中国境内供应数量最多的HPV疫苗，有着丰富的应用经验可以借鉴。四价HPV疫苗保护效果贯穿从HPV感染到子宫颈癌的全过程。已证实四价HPV疫苗可以显著降低HPV感染率、子宫颈癌前病变以及浸润子宫颈癌发病率。四价HPV疫苗是迄今保护时间最长的HPV疫苗（14年），也是迄今第一个观察到可显著降低浸润性子宫颈癌发病率的疫苗。疫苗上市后，经多国大样本人群长期监测可证实，四价HPV疫苗长期安全性良好，且未有证据表明四价HPV疫苗与不孕不育有因果关系。
3
医院向阳教授：
宫颈癌免疫治疗现状及研究进展
向阳教授首先介绍了晚期宫颈癌的治疗现状：化疗疗效有限，一线治疗中位OS约10-13月，二线治疗中位OS约5-9月；靶向治疗疗效仍不尽如人意，一线治疗中位OS约17月，二线治疗中位OS约7月。晚期及复发性宫颈癌患者的预后较差，化疗和靶向治疗的疗效有限，因此，免疫治疗为宫颈癌的治疗提供了新选择。向阳教授详细解释了肿瘤免疫治疗的分类，免疫检查点抑制剂的作用机制及其在妇科肿瘤中的获批情况。研究表明，免疫检查点抑制剂单药治疗难治性宫颈癌的PFS和OS均有改善。免疫联合治疗也展现出良好应用前景，免疫联合化疗，免疫联合抗血管治疗，双免疫治疗等多项研究正在积极开展中，结果令人期待。
4
中国医学科学院医院陈飞副教授：
阴道镜应用的中国专家共识
在子宫颈癌的筛查策略和实践中，阴道镜检测居“中轴”地位，起重要作用。阴道镜检查应该是妇科医师，特别是妇科肿瘤医师，子宫颈癌防治工作者的必备技术。陈飞副教授首先指明阴道镜检查的主要指征，讲解了阴道镜检查前的准备工作和操作过程。她也非常重视阴道镜报告的书写，从描述到命名，从分类到评分、从判定到判断、从结果到处理，都应该规范化。最后，她强调阴道镜检查应注意个体化，掌握适应证，避免混乱与滥用，达到必要与准确的目的。
5
中国医院林蓓教授：
《人乳头瘤病*疫苗临床应用中国专家共识》解读
林蓓教授首先谈及《人乳头瘤病*疫苗临床应用中国专家共识》的三大亮点：由临床学术机构发布；注重临床应用；内容全面详尽。HPV疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效性、安全性良好的方法，属于宫颈癌三级预防中的一级预防。林蓓教授全面介绍了HPV疫苗的研究现状，指出低龄人群接种效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。重点介绍了高危特殊人群的HPV疫苗接种，HPV疫苗不仅适用于一般普通人群，同样推荐用于高危、特殊人群。但在接种HPV疫苗后，仍应重视宫颈癌筛查。
6
浙江大学医院王新宇主任：HPV非依赖子宫颈癌
王新宇主任首先介绍了HPV与子宫颈癌的关系，HPV感染是宫颈癌发生的明确病因，但仍有10%宫颈癌与HPV感染无关。WHO第五版将宫颈癌分为HPV相关和HPV非依赖两大类。HPV非依赖子宫颈癌倾向于老年发病，病因不明，无癌前病变，发展时即为浸润癌，预后差。这就需要我们共同探索更优化的预防HPV非依赖子宫颈癌的可靠方法。
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国家癌症中心、中医院赵方辉教授：HPV疫苗对全球消除宫颈癌战略的贡献
赵方辉教授用数据证实，全球HPV疫苗应用效果显著，接种HPV疫苗能显著降低浸润性宫颈癌的发病风险。接着，她分析了WHO全球消除宫颈癌战略的概念框架及消除路径，提出消除宫颈癌的优化路径：由治疗为主转变为预防为主，HPV疫苗在此发挥不可替代的作用。全力消除宫颈癌行动，可从基线调研开始，推广HPV疫苗接种，进行高精准的宫颈癌筛查，规范宫颈癌及癌前病变的治疗。消除宫颈癌，中国在行动！
8
医院李明珠博士：
ASCCP更新要点及临床意义
李明珠博士通过对病例讲解，强调了追问病史的重要性，根据既往HPV感染情况详细说明了患者风险及下一步诊疗策略，并对比了更新前后随访年限及间隔的要求。
9
中科院（深圳）先进技术研究院基因与细胞工程中心＆细菌介导微环DNA肿瘤基因治疗（联合）实验室魏勇博士：从病*感染的抗体治疗现状谈临床HPV感染治疗的新思路
魏勇博士首先介绍了抗病*免疫的基本概念及研究现状。由干扰素在病*感染中的作用引出抗体介导的体液免疫抗病*、T细胞介导的抗病*等抗体治疗感染的方式。魏勇博士深入介绍了HPV的免疫逃逸，提出抗HPV治疗的新策略—卵*抗体，并介绍了卵*抗体相关的临床研究，提出卵*抗体治疗HPV感染的可行性，为HPV感染治疗提供了新思路。
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中国医院吕庆杰教授：
宫颈腺癌病理新进展
吕庆杰教授首先解读了年第5版WHO宫颈腺癌分类，并与版进行了对比，详细介绍了各种类型宫颈腺癌的病理特征，鉴别诊断及应注意的问题。接着，她深入介绍HPV相关宫颈腺癌基于生长方式的分类（Silva分类）按照有无破坏性间质浸润、破坏性间质浸润的程度、有无LVI、细胞异型性的分级将宫颈腺癌分为A，B，C三种类型，并且阐述使用Silva分类的注意事项，临床意义，以及基于Silva分类的宫颈腺癌治疗策略。
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医院第七医学中心刘爱*教授：
宫颈鳞状上皮病变病理诊断及临床病理联系
宫颈癌筛查的三阶梯为：细胞学筛查（TCT/HPV）、阴道镜检查、组织学活检。刘爱*教授用典型的病理及阴道镜操作图片给大家讲解宫颈癌前病变及早癌的病理与阴道镜诊断，着重强调宫颈活检及锥切标本诊断规范，做到早诊早治。了解宫颈病变的分型分类、掌握诊断规范，做到临床与病理密切结合，对于提高诊治水平至关重要。
12
医院李静然博士：
宫颈高级别病变的保守治疗
宫颈高级别病变的保守治疗分为宫颈消融性治疗（冷冻、激光、电凝、冷/热凝等）和观察（适用于年龄＜25岁CIN2及妊娠期HSIL）。李静然博士说明了宫颈高级别病变的保守治疗的优点及治疗难点。宫颈HSIL消融性治疗和观察需严格掌握适应证、禁忌证，术前再次进行阴道镜的综合评估，防止并发症发生，严密随访。
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国家临床医院李长忠主任：
基于ASCCP指南绝经后宫颈病变的管理
李长忠主任针对老年女性宫颈癌的筛查现状，老年女性筛查策略和目前面临的挑战进行了详细介绍，指出筛查结果异常的处理要点。李长忠主任号召在子宫颈癌防治中，应因地制宜，探索适合老年女性的筛查诊治策略，降低其子宫颈癌和子宫颈病变的发生率，提高综合诊治水平。
14
医院赵卫东主任：
宫颈癌抗血管生成治疗进展
赵卫东主任详细介绍了靶向治疗药物的重要性，贝伐珠单抗直接靶向VEGF，抑制血管生成从而达到抗肿瘤的作用。贝伐珠单抗联合化疗用于转移性/复发性宫颈癌患者一线治疗可显著提高患者生存期，是国内外指南推荐的标准方案。贝伐珠单抗联合免疫检查点抑制剂治疗，具有协同抗肿瘤的作用，在其他肿瘤中显示出良好的治疗效果，其在宫颈癌治疗中的研究正在开展。
病例讨论
中国医院高嵩教授
哈尔滨医院韩晗医生
中国医院高嵩教授带来了一例“复发宫颈癌”病例，哈尔滨医院韩晗医生分享的宫颈原位腺癌病例。哈尔滨医院卢美松教授、中国医院孟祥凯教授、医院陆春雪主任、医院曾庆东主任、中国医院林蓓教授进行了激烈的讨论，令人收获颇丰。
医院曾庆东主任
中国医院高嵩教授（左）
医院陆春雪主任(中)
中国医院孟祥凯教授（右）
中国医院林蓓教授
6月27日
1
医院王丹波教授：面对无瘤理念挑战的宫颈癌微创手术王丹波教授首先指出宫颈癌手术是大创伤手术，其难点主要在于手术部位深且解剖隐匿，而微创技术恰好可以弥补以上弊端，但也存在缺点，即无瘤环境受到破坏。微创手术的寒冬是指LACCTrial研究指出：宫颈癌微创手术导致不良预后，这使得大家沉思，王教授指出这寒冬是由于无瘤环境受到破坏引起，并非医生技术之过。王教授分享了其正在进行的一项单中心回顾性病例对照研究，发现早期宫颈癌腹腔镜手术增加局部复发风险，并且提出了阴式辅助腹腔镜手术可以弥补全腹腔镜手术不良结果。
2
医院妇产科主任凌斌教授：医者的修养与创新凌斌教授从美学角度重新定义了医者的修养与内涵。凌教授提出现代医学手术的创伤与古代的酷刑存在相似之处，而微无创医学就能解决“医源性伤害”这个问题。凌教授指出熟练手术技巧是必须的，正确的理念更为重要。凌教授认为LACC研究结果确实引发医者深思，并通过腹腔镜下子宫肌瘤粉碎、腹腔镜下内膜癌子宫瘦身术及腹腔镜下卵巢癌剔除术三个演示视频展示了其对于微创手术的创新见解。
3
医院毕蕙教授：原位腺癌的管理及随访毕蕙教授首先介绍了宫颈原位腺癌的发病特点，指出细胞学筛查不敏感、取材困难和病变隐匿等诊疗难点。毕教授指出，当筛查中出现AIS可能时应高度重视，按筛查异常者管理流程进一步检查评估。阴道镜下活检诊断的AIS应行切除性治疗以除外浸润癌。手术标本应完善，切除长度至少应10mm。AIS治疗以子宫全切术为主，对于有保留生育要求者，应在充分评估后进行保留生育的管理，并应长期随访检测。
4
医院林杨教授：宫颈癌筛查策略的进展与应用林杨教授首先详细地介绍了宫颈癌的易感因素、发生发展机制，随后阐述了宫颈癌筛查相关内容。林杨教授综合分析了细胞学、HPV及混合筛查的优劣势，并详细介绍了高危型HPV持续性感染的致癌机制，指出宫颈癌筛查的目的不仅限于查出是否有HPV感染，更应该准确判断出患者是否有因HPV感染而产生的CIN2以上级别的病变。
5
医院李双教授：阴道高级别鳞状上皮病变的规范化诊疗李双教授首先介绍了阴道上皮内瘤变（VAIN）的高危因素及与宫颈上皮内瘤变（CIN）的相关性，全面总结了VAIN阴道镜检查注意事项，指出VAIN在阴道镜下极易漏诊，所以阴道镜大夫在检查过程中更应该看全需要诊疗的部位，并进一步规范阴道镜操作。
6
医院金滢教授：年NCCN宫颈癌指南解读金滢教授从宫颈癌的流行病学、治疗等方面解读了《年NCCN宫颈癌指南》，通过对一系列临床研究讲解，指出贝伐单抗与化疗联用可显著延长传统化疗患者生存期。金滢教授进一步讲解了免疫治疗的作用机制，指出免疫抑制剂对于部分人群具有较好疗效，但仍需进一步探索。
7
上海市复医院隋龙教授：基于切缘状态的AIS个体化管理策略隋龙教授全面分析了子宫颈腺癌发病率增长的原因，并进一步探究宫颈原位腺癌（AIS）患者的处理方式，指出AIS的处理方式应综合考虑患者年龄、生育需求及锥切切缘状态，并提出了“基于指南，高于指南”的理念。
病例讨论
医院钱德英教授中国医院张丹晔博士首先由钱德英教授、张丹晔大夫汇报患者病史，专家们展开激烈讨论。陆春雪教授肯定了病例中患者的及时诊疗，林教授认为宫颈病变术后病理与先前诊断或者预想不一致，一定要追根溯源，思考不一致性源于未取到还是其他因素。钱德英教授为我们分享了宫颈搔刮术的特殊技巧，让大家都受益匪浅。病例讨论在大家热烈的辩论之下落下帷幕。
林蓓教授在闭幕式致辞中提到：在这次大会中，无数次被大家学术交流的热情所感动。大会所受到的信赖与认可离不开每位专家的权威和声望，感谢每位专家的精心准备与耐心讲解，让此次大会取得了圆满成功。
主持人风采
----为大会保驾护航
会议现场-----氛围热烈
与会嘉宾
----最敬爱的专家们
团队的力量
----最可爱的志愿者们
期待我们再次相见！
“辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会年学术会议暨女性生殖健康高峰论坛”圆满结束！
预防医学e健康
长按
