第七周
解剖学
生殖系统
01男性生殖系统
组成
一、内生殖器：睾丸、输精管道和附属腺体。
二、外生殖器：包括阴囊和阴茎。
三、男性尿道
（一）睾丸
1.位置和形态位于阴囊内，左、右各一。呈扁卵圆形，表面光滑，分为内、外侧面，前、后两缘和上、下两端。后缘有血管、神经和淋巴管出入。
2.结构
(1)睾丸表面有一层坚厚的致密结缔组织膜，称为白膜。
(2)白膜在后缘增厚形成睾丸纵隔。
(3)从纵隔内发出一些睾丸小隔进入睾丸实质内。小隔将睾丸实质分隔为许多锥形的睾丸小叶。
(4)每一小叶内有弯曲的精曲小管（产生精子），精曲小管之间有睾丸间质,内含间质细胞（产生雄激素）。
(5)精曲小管接近睾丸纵隔时，变成短而直的管道，称为精直小管，然后进入睾丸纵隔内交织成睾丸网。
(6)从网上发出12-15条睾丸输出小管，穿出睾丸后缘的上部，进入附睾头部。
3.功能
(1)精曲小管的上皮：产生精子的部位。
(2)睾丸间质内的间质细胞：产生男性激素。
(二)附睾
1.位置和分部紧贴睾丸的上端和后缘。分为三部：上端膨大为附睾头；中部为附睾体；下端较细，为附睾尾。
2.结构附睾的表面也有一层白膜。附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成，输出小管的末端汇合成一条附睾管，附睾管弯曲构成附睾体和附睾尾。附睾管的末端向后上方弯曲，成为输精管。
3.功能主要作用是贮存精子。此外，它还分泌液体供给精子营养，促进精子的继续发育成熟，增强其活动力。
附睾为男性生殖器结核的好发部位。
(三)输精管和射精管
1.输精管：是附睾管的延续，长约50cm。其壁厚，肌层发达，管腔细小。于活体触摸时，呈圆索状，具有一定的坚实感。
2.射精管由每侧输精管末端与精囊腺的排泄管汇合而成。穿经前列腺实质，末端开口于尿道的前列腺部。
(四)精囊
1.位置膀胱底和直肠之间，输精管末端的外侧。
2.形态一对，长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平，下端为排泄管。
(五)前列腺
1.位置膀胱和尿生殖膈之间,包绕尿道根部（中间有尿道穿过），后面贴近直肠，直肠指诊可触及。
2.形态不成对，实质性器官。似栗子形，上端宽大，下端尖小，体的后面较平坦。
男尿道
1.尿道的分部
⑴尿道的前列腺部⑵尿道膜部⑶尿道的海绵体部
2.尿道的狭窄和弯曲
⑴三个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿路结石经常停留的部位。
⑵两个弯曲：一个是耻骨下弯，位置固定而不能改变；第二个为耻骨前弯,此弯曲即可变直。临床上常利用这一特点向尿道内插入导管进入膀胱。
02女性生殖系统
组成：
1.内生殖器包括生殖腺、生殖管道(包括输卵管、子宫和阴道)和附属腺体（前庭大腺）
2.女性外生殖器即女阴。
(一)卵巢成对，实质性器官。
1.位置在盆腔内，位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处。
2.形态呈扁卵圆形。卵巢的形态同睾丸。
(二)输卵管是一对细长弯曲的肌性管道，长约10～14cm。输卵管位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。
输卵管全长由内侧向外侧分为下列四部：
1.输卵管子宫部2.输卵管峡3.输卵管壶腹4.输卵管漏斗
(三)子宫
1.子宫的形态成年未孕的子宫，呈前后略扁、倒置的鸭梨形。
分为三部：子宫底,子宫颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部），子宫体，子宫峡
2.子宫的内腔甚为狭窄，分为上、下两部。上部在子宫体内，称为子宫腔，下部在子宫颈内，为子宫颈管。子宫腔在额状位呈三角形腔隙，其基底两角通输卵管，尖向下通子宫颈管。子宫颈管呈梭形，其上口通子宫腔，下口称为子宫口，通阴道。未产妇的子宫口为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。分娩后，子宫口变成横裂状。子宫口的前、后缘分别称为前唇和后唇，后唇稍长，位置较高。
3.子宫的位置位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠之间。成年女子子宫的正常方位是轻度的前倾前屈位。前倾是整个子宫向前倾倒，子宫的长轴与阴道的长轴之间形成向前开放的直角。前屈是指子宫底、体比颈更向前倾斜，子宫颈与体之间形成钝角。
4.子宫的固定装置
⑴子宫阔韧带⑵子宫圆韧带⑶子宫主韧带⑷子宫骶韧带
(四)阴道
阴道前后扁的肌性管道，连接子宫和外生殖器，阴道的前方邻接膀胱和尿道，后方邻接直肠。
二、女性外生殖器
女性外生殖器又称女阴。包括：阴阜、大阴唇、小阴唇和阴道前庭。
阴道前庭：为两侧小阴唇之间的裂隙。其前部有尿道外口，后部有阴道口。
中医诊断学
01脉诊相兼脉
相兼脉是指数种脉象并见的脉象。
常见的相兼脉及主病：
⒈相兼脉：浮紧。主病：表寒，风痹。
⒉相兼脉：浮缓。主病：伤寒表虚证。
⒊相兼脉：浮数。主病：表热。
⒋相兼脉：浮滑。主病：风痰，表证挟痰。
⒌相兼脉：沉迟。主病：里寒。
⒍相兼脉：弦数。主病：肝热，肝火。
⒎相兼脉：滑数。主病：痰热，内热食积。
⒏相兼脉：洪数。主病：气分热盛。
⒐相兼脉：沉弦。主病：肝郁气滞，水饮内停。
⒑相兼脉：沉涩。主病：血瘀。
⒒相兼脉：弦细。主病：肝肾阴虚，肝郁脾虚。
⒓相兼脉：沉缓。主病：脾虚，水湿停留。
⒔相兼脉：沉细。主病：阴虚，血虚。
⒕相兼脉：弦滑数。主病：肝火挟痰，痰火内蕴。
⒖相兼脉：沉细数。主病：阴虚，血虚有热。
⒗相兼脉：弦紧。主病：寒痛，寒滞肝脉。
其他补充：
真脏脉：釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、弹石脉
妇人脉：月经脉、妊娠脉、死胎脉、临产脉
小儿脉：一指三部诊法;小儿常见病理脉象特点及临床意义
02按诊
按诊，是医者用手直接触摸、按压患者体表某些部位以了解局部的异常变化，从而推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况的一种诊病方法。
1.方法
体位：按诊时病人取坐位或仰卧位。
手法：按诊的手法大致可分触、摸、推、按四类。
部位：
1.按肌肤
2.按手足
3.按胸腹
胸腹各部位的划分如下：隔上为胸、隔下为腹。侧胸部从腑下至十一、十二肋骨的区域为胁。腹部剑突下方位置称为心下。胃脘相当于上腹部。大腹为脐上部位，小腹在脐下，少腹即小腹之两侧。
按胸腹就是根据病情的需要，有目的地对胸前区、胁肋部和腹部进行触摸、按压，必要时进行叩击，以了解其局部的病变情况。
（1）按虚里
（2）按胸胁
（3）按腹部
4.按腧穴
中药学
01清热凉血药
生地*
药性：甘，寒。心、肝、肾经。
功效：清热凉血，养阴生津。
应用：营血分证；血热出血；热病伤阴，口渴消渴，津伤便秘。
玄参
药性：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。
功效：清热凉血，滋阴降火，解*散结。
应用：营血分证；骨蒸劳嗽，津伤便秘；咽喉肿痛，瘰疬痰核，疮痈肿*；肝火上炎之目赤肿痛。
牡丹皮
药性：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。
功效：清热凉血，活血化瘀。
应用：营血分证；血瘀证；阴虚发热。
赤芍
药性：苦，微寒。归肝经。
功效：清热凉血，散瘀止痛。
应用：营血分证；血瘀证。
紫草
药性：甘、咸，寒。归心、肝经。
功效：清热凉血，活血解*，透疹消斑。
应用：血热*盛，斑疹麻疹；疮疡湿疹，水火烫伤。
水牛角
药性：苦，寒。归心、肝经。
功效：清热凉血，解*，定惊。
应用：营血分证；热*壅盛之疮痈肿*，喉痹咽痛。
02清虚热药
青蒿
药性：苦、辛，寒。归肝、胆经。
功效：清虚热，除骨蒸，解暑，截疟，退*。
应用：阴虚发热；暑热证；疟疾寒热；湿热*疸。
白薇
药性：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。
功效：清热凉血，利尿通淋，解*疗疮。
应用：阴虚发热，产后发热；热淋血淋；疮痈肿*，咽喉肿痛，*蛇咬伤；阴虚外感风寒表证。
地骨皮
药性：甘，寒。归肺、肝、肾经。
功效：凉血除蒸，清肺降火。
应用：阴虚发热；肺热咳嗽；血热出血；阴虚内热之消渴。
银柴胡
药性：甘，微寒。归肝、胃经。
功效：清虚热，除疳热。
应用：阴虚发热，疳积发热。
胡*连
药性：苦、寒。归肝、胃、大肠经。
功效：退虚热，除疳热，清湿热。
应用：阴虚发热，疳积发热；湿热泻痢，*疸尿赤，痔疮肿痛。
03攻下药
大*
药性：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解*，活血逐瘀，利湿退*。
应用：积滞便秘；热*证；出血；血瘀证；湿热证。
芒硝
药性：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
功效：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。
应用：积滞便秘；热*证；回乳，
乳痈初起。
番泻叶
药性：甘、苦，寒。归大肠经。
功效：泻热通便；利水。
应用：热结便秘；腹水肿胀。
芦荟
药性：苦，寒。归肝、胃、大肠经。
功效：泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。
应用：热结便秘；肝经实热证；小儿疳积。
04润下药
火麻仁
药性：甘，平。归脾、胃、大肠经。
功效：润肠通便。
应用：肠燥便秘。
郁李仁
药性：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。
功效：润肠通便，下气利水。
应用：肠燥便秘；水肿腹满，脚气浮肿。
松子仁
药性：甘，微温。归肝、肺、大肠经。
功效：润肠通便，润肺止咳。
应用：肠燥便秘；肺燥干咳。
05峻下逐水药
甘遂
药性：苦，寒；有*。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
应用：水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚；疮痈肿*。
京大戟
药性：苦，寒；有*。归肺、脾、肾经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
应用：水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚；疮痈肿*，瘰疬痰核。
芫花
药性：苦、辛，温；有*。归肺、脾、肾经。
功效：泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。
应用：水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚；头疮，顽癣，痈肿。
商陆
药性：苦，寒；有*。归肺、脾、肾、大肠经。
功效：逐水消肿，通利二便。外用解*散结。
应用：水肿胀满，二便不通；疮痈肿*。
牵牛子
药性：苦，寒；有*。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。
应用：水肿胀满，二便不通；痰饮喘咳；虫积腹痛。
巴豆霜
药性：辛，热；有大*。归胃、大肠经。
功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。
应用：寒积便秘；腹水鼓胀；喉痹痰阻；痈疮、疥癣。
以上只是提醒大家一些重要概念与名词，记不得的同学快去翻翻老师的ppt或者自己的笔记吧，这周的解剖就复习到这里啦！
