子宫颈腺囊肿

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难ldquo炎rdquo之隐 [复制链接]

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外阴及阴道炎症是妇科最常见的疾病,两者可同时存在,亦可单独存在,且两者在各年龄组均可发病。一、阴道生态系统正常阴道内存在多种细菌,但由于阴道与各菌群之间形成了生态平衡,因此并不致病,在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、雌激素和阴道pH起着重要作用。(1)阴道自净作用:生理状态下,雌激素使阴道上皮细胞增生变厚并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,从而维持阴道正常的酸性环境,抑制其他病原体生长。(2)抗微生物因子:乳杆菌除维持阴道的酸性环境外,其产生的过氧化氢及其他抗微生物因子均可抑制或杀灭致病菌,以维持阴道生态平衡,防止炎症的发生。二、外阴及阴道炎症的病因凡是可以破坏阴道生态平衡的因素,均可导致外阴及阴道炎症。(1)解剖学基础:外阴、阴道与尿道、肛门毗邻,易受细菌污染;此外,由于会阴部较为隐蔽,局部潮湿,这就为致病菌的繁殖提供了适宜的环境。(2)性生活:育龄期妇女性活动较频繁,且性交后可使阴道pH升高至7.2并维持6-8小时,这样不但不利于乳杆菌生长,还为致病菌的生长创造了条件。(3)分娩:胎儿及其附属物通过产道时使其张力剧增,造成产道撕裂,致病菌进入伤口造成局部感染,严重者甚至出现全身症状。(4)宫腔操作:经阴道进行宫腔操作时,若手术器械未经严格消*或操作过程不规范等,均可使致病菌趁机而入,造成医源性感染。(5)阴道灌洗:可破坏阴道内酸性环境,为致病菌的繁殖埋下隐患。(6)雌激素:婴幼儿及绝经后妇女雌激素水平低,使局部抵抗力下降,极易发生感染。(7)抗生素:长期应用抗生素抑制乳杆菌生长,使其他致病菌成为优势菌。(8)免疫力:婴幼儿、老年人及使用免疫抑制剂者等人群免疫力低下,易发生感染。三、外阴及阴道炎症的临床表现外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物(即白带)增多及外阴瘙痒,正常女性虽也有一定量的阴道分泌物,但分泌物清亮、透明、无味且不引起外阴刺激症状,因病原体不同,不同外阴及阴道炎症的分泌物特点、性质及瘙痒程度不同,具体表现如下:(1)非特异性外阴炎:外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感,于活动、性交、排尿及排便时加重,检查可见外阴充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹,慢性炎症可使外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。(2)前庭大腺炎:炎症多为一侧,局部肿胀、疼痛、灼烧感,行走不便,偶可致大小便困难,检查可见局部皮肤红肿、发热、压痛明显,患侧前庭大腺开口处偶可见白色小点,脓肿形成时,疼痛加剧,脓肿直径可达3-6cm,局部可触及波动感,当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈,若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。(3)前庭大腺囊肿:囊肿多由小渐大,多为单侧,也可为双侧,若囊肿小而无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方可被发现,若囊肿大,患者可有外阴坠胀感或性交不适,检查可见囊肿多呈椭圆形,大小不等,位于外阴部后下方,可向大阴唇外侧突起。(4)滴虫阴道炎:主要症状是白带增多和外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,白带呈*绿色泡沫状稀薄脓性分泌物,有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,检查可见阴道黏膜充血,严重者有散在小出血点,甚至宫颈有点状出血斑,形成“草莓样”宫颈,后穹窿有多量白带。(5)外阴阴道假丝酵母菌病:主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者白带增多,白带呈白色黏稠凝乳状或豆腐渣样,检查可见外阴红斑、水肿,常有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可见糜烂及溃疡。(6)细菌性阴道病:主要表现为白带增多,可伴轻度外阴瘙痒或灼烧感,白带呈均质、稀薄的灰白色分泌物,易从阴道壁拭去。(7)萎缩性阴道炎:主要症状为外阴灼热感、瘙痒及白带增多,白带稀薄,呈淡*色,严重者呈脓性白带,检查可见阴道黏膜萎缩,上皮皱襞消失;阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,偶可见浅表溃疡,溃疡面可与对侧粘连,严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁,此时如白带引流不畅则可形成阴道或宫腔积脓。注重生殖系统护养,是预防妇科疾病的关键!

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