莫道游人爱汇泉，一湾海水抱远山。在这欢庆圣诞的日子里，医院、《妇产与遗传（电子版）》杂志主办，医院承办的妇科精准解剖巡讲·中国行-青岛站在美丽的海滨城市青岛市隆重召开。
妇科精准解剖巡讲·中国行是在郎景和院士的支持下，陈春林教授、刘萍教授等国内知名专家组成“妇科精准解剖巡讲团”在全国范围内进行巡讲，将医院妇产科数字化解剖学研究团队十余年的研究成果推向全国，其目的在于将精准解剖与妇科微创手术进行有机结合，把妇科手术做成艺术，医院的微创手术水平。
会议在医院崔竹梅主任的主持下隆重开幕，医院陈春林教授、医院孔北华教授、医院宁险峰院长分别致辞。
崔竹梅主任首先向大家介绍了妇科精准解剖巡讲·中国行-青岛站的基本情况和与会的各位专家，有医院孔北华教授、医院陈春林教授和刘萍教授、医院王言奎教授、《中国实用妇科与产科杂志》魏正强编审、贵州省妇幼保健院陆安伟教授等省内外妇科专家及余名妇产科同仁参加了此次盛会，大家在愉悦的氛围中共同学习了精准解剖技艺、体验微创手术理念的精髓。
陈春林教授致辞
陈春林教授首先介绍了妇科精准解剖巡讲·中国行的初衷，即将医院妇产科十余年的妇科精准解剖研究成果推向全国。陈教授指出精准解剖是外科医生手术质量的关键，临床解剖应由临床医生研究。最后，陈教授感谢医院宁险峰院长和崔竹梅主任、医院孔北华教授等专家、各位热情参会的山东省妇产科医生、赞助厂家等对妇科精准解剖巡讲·中国行-青岛站的支持。
孔北华教授致辞
孔北华教授首先对陈春林教授、刘萍教授团队的表示感谢，对与会的各位妇产科医生在浪漫的圣诞节齐聚青岛、参加此次盛会表示感谢。孔教授强调，目前“精准医疗”主要集中于分子水平的精准，对外科医生来说解剖层次的精准对外科手术至关重要，学习临床解剖也尤为关键。
宁险峰院长致辞
宁险峰院长介绍了医院是一所有着年悠久历史、集医教研医院，随后宁院长介绍了医院妇科的情况，并感谢各位专家对妇科的支持。宁院长请大家尽情享受本次解剖盛宴，并预祝大会圆满成功。
随后开始了我们今天的清清楚楚解剖，明明白白手术，一场妇科解剖盛宴正在上演......
孔北华教授：HPV检测注册标准解读
医院孔北华教授以“HPV检测注册标准解读”为题，简要介绍了目前应用于临床的多种HPV检测产品，并结合美国与欧洲的国情及临床实际情况，分析美国FDA和欧洲GE对HPV检测产品注册的具体要求，比较美国和欧洲宫颈癌筛查指南的差异。孔教授指出，未来中国的HPV检测行业将与国际接轨，重视产品质量，重视临床意义，为临床医生提供有效的筛查工具；期望建立符合中国人群特点的筛查指南，将中国宫颈癌筛查事业推向一个全新的高度。
随后，孔教授还向大家介绍了卫星会“聚乙二醇化人粒细胞刺激因子注射（津优力）临床研究成果发布”。
陈春林教授：宫颈周围立体环的基本解剖
医院陈春林教授以“宫颈周围立体环的基本解剖”为讲题，他用幽默诙谐的语言介绍了自己的多年来的亲身经历，同时也开启了今日的主题讲课。“宫颈周围立体环”是一个由我们妇产科临床医师根据妇科手术的需要而命名的新的解剖学概念，属于应用解剖学概念；具体是指环绕宫颈周围3-4cm之内的相关解剖结构和组织的总称。宫颈周围立体环包括三个系统的器官、三对主要的韧带、七个重要的间隙、一个阴道上中隔、一对阴道旁组织以及相关的血管、神经。陈教授详细地用尸体标本，血管铸行标本，再到现在发展迅猛的数字化三维模型，对宫颈周围立体环的解剖在三种载体上面进行精细的讲解，为学员们呈现了一堂学术盛宴。
刘萍教授：3D技术研究精细解剖结构在妇产的应用
医院刘萍教授以“3D技术研究精细解剖结构在妇产的应用”为讲题，刘教授首先介绍了数字人技术的出现和进展，当数字人技术与医学相结合时，便产生了一个新兴学科—数字医学！随后，刘萍教授介绍了数字人数据集的来源：铣切尸体，CT数据集，MRI数据集和超声数据。在妇产科应用方面，陈春林教授和刘萍教授带领的数字人团队利用CT和MRI数据集重建了与妇产科紧密相关的盆腔脏器和组织，包括骨盆，盆腔动脉和静脉，盆底肌肉，韧带，神经和淋巴管等等。然后，刘萍教授向学员们详细介绍了数字医学在妇产科疾病中的应用及对术前手术方案制订和术中的指导等，包括宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌和卵巢囊肿，绒癌，子宫肌瘤，子宫腺肌病，盆腔包块，疤痕妊娠，胎盘植入，盆腔脏器脱垂及头盆关系评估等应用。刘萍教授用精美的三维重建模型向我们展示了数字医学与妇产科疾病的关系及其应用，使学员们能更好的理解数字医学和了解数字医学在妇产科应用的进展。
魏正强编审：如何提高科研论文中稿率
《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强编审围绕“如何提高科研论文中稿率”，结合《中国实用妇科与产科杂志》的投稿流程、审稿特点、科研论文的撰写技巧、临床研究设计的基本要求以及已发表的高水平论文的范例说明等多方面向参会学员传授提高科研论文水平的经验和技巧，学员们也都表示讲课内容十分受用，为提高科研论文的写作能力提供了很好的帮助。
陈春林教授：输尿管在体精准解剖学研究与输尿管损伤的预防
又是一堂实用性十分强的课程，陈教授首先从不同解剖水平面输尿管与腹主动脉、下腔静脉的关系，输尿管跨越髂血管的方式，输尿管宫颈段解剖三个方面介绍了输尿管的精准解剖，陈教授强调输尿管存在解剖变异，有术中损伤可能。随后陈教授分别介绍了腹腔镜全子宫切除术和广泛性全子宫切除术中泌尿系的损伤和预防。陈教授还向大家展示了数字化导航技术在预防输尿管损伤中的价值。
刘萍教授：盆底解剖结构
盆底自上而下为一个倾斜的不规则内聚立体，包含了泌尿、生殖、消化三大系统和错综复杂的支持结构与控制系统。刘萍教授首先向我们讲述了盆底支持的相关理论，包括阴道三水平支持理论、吊床假说、整体理论等。然后，刘萍教授结合自己多年来对女性盆腔及盆底结构的数字化三维重建的系列研究，通过解剖图谱、尸体解剖图片、静动态MRI二维图片、三维模型等向学员详细、生动地展示了盆腔器官脱垂患者的盆腔脏器位置变化及盆底肌的解剖与功能损伤。同时介绍了今年对全子宫切除术前后、广泛性子宫切除术前后、足月妊娠孕妇、年轻女性产前产后盆底结构相应变化的初步研究结果，向我们分享了一场盆底解剖盛宴。
陈春林教授：数字化导航指导下的腹盆腔淋巴结切除术
陈春林教授为大家详细讲解了如何利用数字化导航行腹盆腔淋巴结切除术，在上午宫颈周围立体环解剖知识学习的基础上，将精准解剖切实应用于指导具体临床手术操作中。陈春林教授从腹腔镜第一穿刺点数字化导航体系、腹主动脉旁淋巴结切除数字化导航体系、应用盆腔侧壁间隙行盆腔淋巴结切除术等方面，通过展示患者术前的数字化三维重建模型和手术解剖暴露后的结构一一对应，介绍了如何利用数字化导航指导妇科手术。陈教授再次指出“窝”和“间隙”的区别，提出与妇科手术相关的盆腔间隙主要有宫颈周围间隙和盆腔侧壁间隙，并逐一讲解每个间隙与广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术之间的关系，整堂课程讲解详细，丰富生动，幻灯图示清晰，寓教于乐，受到学员的一致好评。
陈春林教授：宫颈周围间隙与广泛性子宫切除术
陈春林教授在此节课中不断地利用大体解剖图片、模拟图片、术中照片、三维重建模型反复强调阴道直肠间隙、直肠侧间隙、膀胱侧间隙、膀胱宫颈间隙的解剖学位置及特点，直观地展示了以上间隙的解剖位置及与盆腔脏器、血管的毗邻关系。施行手术时不应是为了找结构而找结构，而是在分离以上间隙时自然地暴露出一些重要的解剖学结构，课上重点强调了以间隙找组织结构，以组织结构分间隙的理念。1、打开闭孔间隙与膀胱侧间隙，两者之间为侧脐韧带；2、直肠侧间隙进一步分为冈林间隙和欧氏间隙，两个间隙之间为输尿管及下方的系膜；3、打开冈林间隙与阴道直肠间隙，两者之间为骶子宫韧带；4、膀胱侧间隙与欧氏间隙之间为子宫动脉及下方的主韧带。然后通过手术演示再次详细讲解上述间隙加深印象。
宫颈锥切术CKC与LEEP
医院以“宫颈锥切术CKC与LEEP”为题，详细介绍了两种最常见的宫颈锥切术：宫颈冷刀锥切（CKC）与LEEP。张教授讲到CKC与LEEP各有优缺，并详细介绍了诊断性CKC、治疗性CKC、诊断性LEEP、治疗性LEEP的详细适应症。张教授特别强调CKC的手术范围要注意规范化和个体化，国内目前存在冷刀锥切手术切除范围过大的问题。最后张教授介绍了医院的CKC和LEEP治疗CIN的研究，研究结果显示LEEP切除范围明显小于CKC，但两者治疗CINIII术后复发率无明显差别；切缘阳性和术后HPV持续感染超过6个月与宫颈锥切术后病变持续/复发有关；活检病理分级为CINII的年轻女性锥切距活检间隔时间较长时，锥切病理≤CINI的几率显著升高。为与会同仁在临床上选择CKC或者LEEP提供很大的帮助。
陆安伟教授：SNSRH术中“膀胱宫颈韧带”的再认识
贵州省妇幼保健院陆安伟教授介绍了关于膀胱宫颈韧带的争议：妇科学家们关于膀胱宫颈韧带的定义是一致的：是指从膀胱外膜和子宫颈外膜的外侧缘开始，各自向腹背侧方向延伸的纤维组织束，但对于如何解释膀胱宫颈韧带的内容，专家们一直存在争议。目前我们认为日本学者矢吹郎彦的观点是正确的，他认为：以输尿管为界，将膀胱子宫韧带分为浅层和深层；从主韧带开始，到膀胱的静脉和神经通路称为“膀胱宫颈韧带”。随后陆教授详细教授了膀胱宫颈韧带中的结构：输尿管隧道、膀胱静脉、盆腔神经丛膀胱支。陆教授指出对膀胱宫颈韧带的研究是为NSRH手术服务，并简要介绍了NSRH手术存在的问题。
崔竹梅教授：盆腔淋巴结清扫术中血管和神经保护
医院崔竹梅教授讲授了“盆腔淋巴结清扫术中血管和神经保护”一课。关于淋巴结切术中如何保护血管，崔教授强调了超声刀的使用手法，如注意超声刀的工作叶、术者左手提拉暴露间隙等；手术术野清晰对盆腔淋巴结切除术对于保护血管和输尿管；使用“间隙解剖法”可更好地暴露血管神经，利于术中血管神经保护。关于盆腔淋巴结切术中神经保护，崔教授结合自己的经验和手术录像详细教授了盆腔淋巴结切除术可能损伤的神经包括生殖股神经、闭孔神经、副闭孔神经、腰骶干、腹下神经。随后崔主任还介绍了“聚乙二醇化脂质体阿霉素治疗复发铂类敏感卵巢癌临床进展”。
陈春林教授：宫颈周围韧带精细解剖与术中合理使用能量器械
腹腔镜手术主要借助的还是能量器械（电器械），通过电凝止血、电切等来进行组织切除，使用得恰当则手术效果好，使用不当，微创并非是真正的“微创”。腹腔镜应用于宫颈癌手术之中也面临同样的问题。陈春林教授结合自身团队的研究成功，发现主韧带内血管部的血管直径约5mm，神经部的血管直径约2mm，骶子宫韧带和膀胱宫颈阴道韧带的血管直径约2mm。这为腹腔镜合理使用能量器械提供了理论依据。此基础上，对应腹腔镜能量器械能够闭合血管的级别，建议在切除主韧带时可以选用百克钳等较高的能量器械，在切除骶子宫韧带和膀胱宫颈阴道韧带时可以选用百克剪或超声刀一类的能量较低的器械。当进行保留神经的手术时，上述器械均有可能或多或少地损伤神经，即使此时神经保留了下来，也不一定具备功能，此时，未避免神经的损伤，可以选用无热量的利用水压分离组织的水刀进行神经的解剖分离。
数字化导航下手术表演
会议的第二天，进入了手术演示、数字化手术导航、临床手术“解剖”的重要环节，即进入了“明明白白手术”中心环节。本次会议共安排了2台数字化导航手术。每台手术前均利用患者腹盆腔CT数据集构建个体化腹盆腔脏器、血管、神经、淋巴结等数字化三维结构。手术表演由医院崔竹梅主任和娄艳辉主任主刀，南方医科大学陈春林教授、刘萍教授、贵州省妇幼保健院陆安伟主任、解放*第医院朱前勇主任、南充市医院胡辉权主任、医院彭存旭主任、淄博市临淄区妇幼保健院王延国主任、医院赵淑萍主任、医院李爱华主任等进行了精彩的手术解说。手术室和会场同步数字化导航，真正体现了手术个体化、精准化的思想。
第一台腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术。崔竹梅主任和娄艳辉主任利用“间隙解剖法”的手术思路，又快又不出血地打开盆腔侧壁盆腔间隙：阔韧带后间隙、腰大肌髂血管间隙、闭孔间隙，充分暴露血管神经后行盆腔淋巴结切除术。切除右侧髂总淋巴结时，导航提示髂总动脉后方为下腔静脉分叉，术者谨慎细致地切除了下腔静脉分叉表面的淋巴结。在切除左侧闭孔淋巴结时，根据导航提示存在变异的闭孔静脉回流至髂外静脉，根部由闭孔淋巴结包绕，成功避免了该血管的损伤。接着，术者充分打开宫颈周围间隙行广泛性子宫切除术，并保留了右侧的盆腔自主神经。手术结束前，术者向大家展示了“裸化”的血管、输尿管、腰骶干、闭孔神经、保留的右侧腹下神经、盆腔内脏神经、盆丛及盆丛的膀胱支等。整个手术过程行云流水，配合默契，赢得会场阵阵掌声。学员们从手术实战中温故昨天的精准解剖知识。
第二台腹腔镜下全子宫切除术由娄艳辉主任主刀，娄主任再次向学员们展示了娴熟的手术技巧，整个手术过程术野清晰，出血量少，手术时间短。
主持人风采
手术解说专家
会场花絮
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