白癜风的症状有那些 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4786518.html目的：探讨重组人干扰素α2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响。
方法：选取我院年1月至年2月收治的例采用LEEP刀宫颈锥切术治疗的宫颈上皮内瘤变患者进行研究，按随机数字表法将其分为研究组和对照组，研究组在术前术后均给予重组人干扰素α2b治疗，对照组在术后给予重组人干扰素α2b，比较两组患者治疗效果及免疫功能水平。
结果：研究组治疗总有效率为90.76％，对照组为75.00％，组间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1年随访，研究组无复发病例，对照组5例(7.81％)复发，复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术中出血量[(4.46±1.65)mLVS(24.31±3.26)mL]和愈合时间[(4.25±1.51)周VS(5.63±1.74)周]较对照组低，阴道排液量月经量发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组CD8+水平低于对照组，IgG、IgM、IgA、CD4+、CD4+／CD8+均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
结论：LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变手术前后均应给予重组人干扰素α2b治疗，可有效提高治疗效果，改善患者免疫功能。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取我院年1月至年2月收治的例宫颈上皮内瘤变患者进行研究，排除合并其他恶性肿瘤及严重器质性病变患者。入组前盆腔B超检查结果正常，经组织活检和
液基细胞学检查确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)I～II级者，采用LEEP刀宫颈锥切术治疗。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组。
研究组患者65例，其中CINI级31例，CIN11级34例，年龄25～47岁，平均年龄(34.73±6.12)岁，病程4～27个月，平均(16.18±8.54)个月，孕次1～4次，平均(2.15±0．73)次。
对照组患者64例，其中CINI级28例，CINⅡ级36例，年龄25～46岁，平均年龄(34．59±6．03)岁，病程4～26个月，平均(16．12±8．37)个月，孕次1～3次，平均(2．09±0．76)次。
两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P0．05)。患者人组前均知情同意，并签署知情同意书。
1．2治疗方法
1.2.1治疗方案
两组患者均采用LEEP刀宫颈锥切术治疗，并联合重组人干扰素α2b治。研究组在术前术后均给予重组人干扰素α2b栓治疗，对照组仅在术后给予重组人干扰素
α2b治疗。
1.2.2手术方法
在月经干净后3d进行手术，术前24h避免性生活，均采用LEEP刀宫颈锥切术治疗。采用利多卡因对宫颈实施局部麻醉，然后采用碘试验将病变区域完全显示，输出功率设定为50W，宫颈环形电圈切入并旋转1周，切入深度依据CIN分级确定：CINI切入深度为1．5～2．0cm，切入范围在病变外侧3mm；CINII切入深度为2.0-2.5mm，切入范围在病变外侧5mm处。切除病变后及时送检。所有患者均常规给予抗生素口服治疗1周，包括链霉素(0．59，Bid，哈药集团制药总厂，国药准字H)与甲硝唑(0．29，Bid，武汉武药制药有限公司，国药准字H)。
1.2.3给药方法
研究组在术前术后均给予重组人干扰素α2b栓(安徽安科生物工程集团股份有限公司，国药准字S，规格：10万u／粒)治疗，术前1粒／d，经阴道给药，连续给药20d，术后用药在术后首次月经干净后开始给药，1粒／d，经阴道给药，连续给药20d。
对照组仅在术后首次月经干净后开始给药，1粒／d，经阴道给药，连续给药40d。
1．3疗效评价
(1)疗效评价标准‘61：在术后6个月时进行，分为痊愈、有效和无效三个等级。痊愈：阴道镜及液基细胞学检查未发现病变，宫颈光滑；有效：活检证实CIN分级降低，病变范围减少；无效：病变范围未改善或扩大。复发：术后6个月病变消失，术后1年随访再次发现病变。
(2)临床指标：记录术中出血量、愈合时间及阴道排液量等指标。
(3)免疫功能：在治疗后2周采取静脉血供检测，T细胞亚群采用流式细胞法检测，免疫球蛋白采用酶联免疫吸附试验检测。
2结果
2．1两组患者治疗效果对比研究组治疗总有效率为90．76％，对照组为75．00％，组间
比较差异有统计学意义(P0．05)。见表1。术后1年随访，研究组无复发病例，对照组5例(7．81％)复发，复发率比较差异无统计学意义(P0．05)。
2．2两组患者临床指标对比
研究组术中出血量和愈合时间较对照组低，阴道排液量月经量发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。见表2。
2．3两组患者免疫功能对比
治疗后研究组CD8+水平低于对照组，其余指标均高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。见表3。
3讨论
重组人干扰素α2b是病*刺激宿主细胞分泌的产物，释放入血液循环后可促使其他细胞抗病*，具有增强机体免疫能力的作用。重组人干扰素α2b常用于淋巴瘤、尖锐湿疣、病*性肝炎等疾病的治疗¨。
近年来有研究将其应用于LEEP刀宫颈锥切术术后，可有效提高人类乳头状瘤病*清除率，进而促进治疗效果的改善¨。本次研究对研究组患者在手术前后均给予重组人干扰素α2b治疗，而对照组仅在术后用药，结果发现研究组治疗总有效率为90．76％，对照组为
75．00％，组问比较差异有统计学意义(P0．05)，该结果与文献报道结论相符，证明术前、术后均给予重组人干扰素α2b治疗效果优于术后用药。
本次研究中，研究组术中出血量和愈合时间较对照组低，阴道排液量月经量发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。术前给予重组人干扰素α2b治疗，有效增强了患
者机体能力，这可能对出血量的减少和愈合时间的缩短有一定作用。而治疗后研究组CD8+水平低于对照组，IgG、IgM、IgA、CD4+、CD4+／CD8+均高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。整体看研究组免疫能力优于对照组，抗病*能力得到有效增强，这与文献报道结论一致。
综上所述，LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变手术前后均应给予重组人干扰素α2b栓治疗，可有效提高治疗效果，改善患者免疫功能。
本文发表于《中国性科学》年4月第26卷第4期
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