妇科超声诊断学第三辑24子宫内膜癌 [复制链接]

定义

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。其发病与生活方式密切相关，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高。

1.早期可无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，疼痛等；首先阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

25%。下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

病变特点

发生在子宫体的内膜层，以腺癌为主，故又称子宫体腺癌。此病50岁以上绝经前后妇女，1、弥漫型2、局限型3、息肉型

声像图表现

二维超声，尤其是经阴道超声，因其分辨力较高，可清晰显示子宫内膜层、内膜下层和肌层回声。借助其观察子宫内膜形态学改变，确定病变所在部位及浸润深度，对该病的诊治有重要的临床意义。

1、癌症早期，子宫大小正常，肌层回声均匀，与内膜界限清晰。

3、子宫内膜弥漫性或局灶性增厚，弥漫型，子宫内膜呈不均匀增厚＞CDFI显示病灶区域血管扩张、分布紊乱、阻力降低。局限型，病灶所在部位表现为团块状回声，回声稍增强，形态不规则，呈息肉状突起，与正常组织分界不清。彩超显示绝大多数内膜癌周边或内部可见彩色血流，其频谱表现为舒张期血流丰富，呈低阻力型。

5、病变晚期，癌组织侵犯盆腔内其他脏器，宫旁可探及回声稍低的混合性肿块，与子宫分界不清。

鉴别诊断

1.鉴别要点是内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰，内膜息肉界限清晰，而内膜癌界限不清；

3.再者彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力型动脉频谱，内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱。

2.弥漫型子宫内膜癌与子宫内膜增生过长鉴别：

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总结

三维超声有利鉴别内膜病变的良恶性，将内膜癌和子宫息肉、内膜下肌瘤、内膜增生等区分开来。三维超声冠状切面显示子宫息肉为宫腔的稍低回声内出现强回声光团，轮廓清晰，而内膜下肌瘤则光团位于内膜强回声之外，将内膜向内推挤，形成压迹，子宫宫腔发生变形。内膜增生表现为内膜均匀性增厚，内膜癌则表现为内膜强回声的改变，不规则增厚、变形。

子宫内膜癌

妇科超声诊断学第三辑

1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇

妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症

妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠

妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室

妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤

妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂

妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤

妇科超声诊断学第三辑7.钙化

妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区

妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声

妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式

妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔

2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇

子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育

妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉

妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生

妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化

妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿

妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器

妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连

妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉

妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓

妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血

妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤

妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液

3.子宫颈部病变的超声诊断

宫颈病变超声诊断思路

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